如何开展自闭症患儿的言语训练

自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD）是一组起病于童年早期，由于神经发育异常导致的心理发育障碍，以社交交流和交互作用障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要临床表现。

病因就诊的指征

家长或专业人员发现儿童有以下情况

①　4个月时不会看着别人的脸微笑；

②　6个月时没有明显的快乐情绪；

③　12个月时听力没有问题但喊其名字不予理睬；

④　16个月不会说任何一个单词；

⑤　18个月时不会用示指指点东西；

⑥　18个月时目光不会跟随别人的指点看东西；

⑦　18个月时不会玩假扮游戏。

儿童孤独症的言语康复训练

1.辅助沟通（AAC）系统

AAC的干预需要使用个人所有交流能力，包括残留的言语功能、姿势和辅助沟通手段。

它是一种表达的工具，增进对语言的理解，可以改善自我概念和自尊，能减少挫折感和行为问题，增加对日常生活的参与，促使学习由被动式转化为交互式。

在教孩子沟通时，要掌握的4个步骤：

(1) 找到孩子想要努力的目标

一般来说比较常用的会是食物或者玩具。试想当我们手中拿着孩子最想要的东西的时候，对他开口说话的要求就显得不那么艰难了，最棒的就是当孩子真的开口说那个东西的名字的时候，能够非常及时地把他要求的这个东西奖励给他，那么他以后说这个东西的名字的可能性就会增加。

(2) 示范要求的正确表达方式

当我们确定了孩子想要我们手中的物品时，我们就可以给孩子示范，记住这时候用的最好是简单的词语，例如，孩子想要“饼干”，我们就示范说“饼干”，然后等待孩子的模仿。在最开始的时候，孩子会不断用不同的行为去挑战我们，比如说哭闹、发脾气，目的就是想得到物品，如果在这个时候我们坚持住了，没有妥协，那么孩子就会渐渐学会用语音表达来代替哭闹。

需要注意的是，在一开始孩子不太可能会发出要求的发音，例如：“饼干”，他可能只发出“卜”或者是一点关系也没有的音，如“啊”，但是这都没有关系，因为孩子已经在努力了，这个时候我们可以把他想要的东西给他，作为他努力的奖励，然后逐渐通过反复的练习让孩子的发音向正确的要求靠拢。

(3) 让孩子自己主动说话

首先把孩子想要得到的东西让他看到，然后等，看看孩子能不能主动做出语言的尝试。如果有，那么记住夸奖孩子，并且马上把这个物品给他，千万不要让孩子再说一遍，或者是让他说给身边的人听。这个时候最重要的是奖励。

如果孩子还不能，或者说不懂得你的意思，看到东西后没有主动说出东西的名字，那么我们就回到之前的那一步，家长说：“饼干”，然后让孩子模仿。这个时候，因为是模仿的情况，我们可以奖励他小一点的饼干，等什么时候他是主动自己说出“饼干”的时候，我们就可以奖励他一大块的饼干了。

(4)开始准备与孩子对话：

教孩子说话切忌拔苗助长，他刚会说几个字，就急着教他说短句子。

当孩子拥有五十个或者更多的词汇量时，就可以开始教他们短句了。例如：孩子喜欢吃饼干，就可以教他说“我要饼干”;孩子不喜欢喝牛奶，就可以教他说“不喝”。在和孩子开始对话的这个阶段，还要留意的就是一开始就需要和孩子练习不同的说话方式，但是所表达的内容却是一样的。例如：“我要吃饼干”、“我想吃饼干了”、“我可以吃饼干吗?”、“请给我一块饼干”等，这些所表达的目的都是孩子想要饼干，但是说法的方法各不相同，我们一定要变换着方式去教孩子提出要求，务求孩子话说得更自然。

2. 应用行为分析（ABA）

ABA将孤独症视为一种行为不足或行为过度综合症，可以通过精心的训练计划得到改善，主要为行为训练，通过对训练目标的分解，在训练中给予强化，和辅助的原则，尽量减少问题行为的出现，并且促进建设性行为的建立。如增加社会化行为，减少攻击，冲动及不良的行为。

3. 结构化教学法（TEACCH）

也称为系统教学法，主要是根据患儿的感知觉特点和行为模式，利用其感知觉优势，有组织有步骤地布置学习环境，学习材料及学习程序，将事物进行细化和有序排列，让儿童明确“导向”，并能够有条不絮地按照相对固定的模式一步步完成所学任务。

4. 图片交换沟通系统训练

是通过教孤独症儿童学习使用图片来表达自己的意愿和想法。主要目的就在于教患儿学会图片这种简单易学的沟通方法，促进他们有意义地交流以及交流的主动性。图片交换沟通系统的方法适合任何年龄的孤独症儿童。

5.感觉统合训练：

大脑和身体相互协调的学习过程。在环境内利用自己的感官，以不同的感觉通路 (视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等)从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，并作出反应。

6.听觉统合训练

自闭症患儿存在听觉过敏现象。该方法通过让受试者聆听经过听觉统合训练仪调制的音乐，即利用训练仪根据患者的听觉测试情况决定是否过滤某个音频或降低音乐中的高频或低频的声音，来矫正受试者听觉系统对声音的处理失调，并刺激脑部活动。从而达到改善受试者语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目的。

7. 音乐训练：

适应新环境；提高注意力和学习能力；调节心理障碍；发现患儿感兴趣的乐曲；建立师生间相互信任关系。

8. 教育康复

教育中包括特殊教育，目的是教会孤独症患儿掌握最基本的生存技能，劳动技能以及与人交往的能力。