2022年哈市医保继续对脱贫人口资助参保 对特困人员全额资助

近日，市医保局推出《哈尔滨医保100问（2021版）》。据悉，2022年哈市继续按规定对脱贫人口给予资助参保。对特困人员给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口及纳入低收入人口和易返贫致贫人口监测的，享受定额资助。

1.困难群众参加城乡居民医保缴费优惠待遇有哪些？

答：2022年继续按规定对脱贫人口给予资助参保。对特困人员给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口及纳入低收入人口和易返贫致贫人口监测的，享受定额资助。

2.城乡居民大病保险倾斜政策包括哪几类困难群体？其他脱贫人口还有倾斜政策么？

答：城乡居民大病保险倾斜政策只包括特困人员、低保对象和返贫致贫人口三类困难群体，其他脱贫人口不再享受大病保险倾斜政策。

3.脱贫人口原享受的商业补充医疗保险政策还执行么？改为什么政策了？

答：按国家和省医疗保障部门要求，脱贫人口原享受的商业补充医疗保险政策不再执行，自明年起，全面回归基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度。特困人员、低保对象按规定享受医疗救助待遇，返贫致贫人口享受与低保对象同等标准的医疗救助待遇。其他农村低收入人口医疗救助比例略低于低保对象。

4.县域内住院“先诊疗后付费”政策的实施对象有哪些？

答：参加城乡基本医疗保险的特困人员、低保对象、返贫致贫人口、易返贫致贫人口，在本县（市、区）域内定点医疗机构住院治疗时，过渡期内享受“先诊疗、后付费”优惠政策，在办理住院手续和住院治疗期间无需交纳住院押金，患者出院时按照“一站式”结算后，只需支付个人自付医疗费用。

5.2022年，城乡参保居民大病保险政策有什么优惠待遇？

答：2022年，大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜性保障政策，0-2万元（含2万元）的报销比例为70%,2-5万元（含5万元）的支付比例为75%,5万元以上的支付比例为80%，年度不设封顶线。

6.困难群众办理医保业务有什么便民措施？

答：困难群众办理医保业务全面推进实行直接结算服务，推进实行城乡居民医保、大病保险、医疗救助信息共享和服务衔接，实现了困难群众在市域范围内“一站式服务”、“一窗口办理”、“一单制结算”。

7.在防止因病致贫返贫过程中，什么是双标监测？

答：一是医保部门根据民政、乡村振兴部门提供的人员身份信息，定期将启动大病保险的监测对象有关医疗费用信息推送至民政、乡村振兴部门进行返贫致贫风险核实。二是医疗保障部门依托医疗保险信息系统，定期将经基本医保、大病保险报销后，个人自负医疗费用超过1万元的参保人员医疗费用信息推送至民政、乡村振兴部门，经民政、乡村振兴部门认定身份后，按规定给予医疗救助。

8.糖尿病、高血压参保困难群众没有鉴定上门诊慢性病，可以直接享受“两病”待遇么？

答：可以。患有“两病”的参保人员经鉴定不符合门诊慢性病标准但符合“两病”标准的或持规定的定点医疗机构诊断证明，直接纳入“两病”保障范围，享受相应医保待遇。

9.重特大疾病患者有哪些救助政策？

答：不同类别的重特大疾病患者分别有相应的救助政策：（1）对最低生活保障人员发生的住院合规费用，经基本医保、大病保险、基本医疗救助后，个人自付部分给予重特大疾病救助，救助比例80%，年度救助限额为5万元；（2）对低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者发生的住院合规费用，经基本医保、大病保险、基本医疗救助后，个人自付部分给予重特大疾病救助，救助比例50%，年度救助限额为5万元。

10.困难家庭参保儿童先心病患者有什么优患政策？

答：（1）最低生活保障家庭、低收入家庭、县级以上政府规定的其他特殊贫困家庭儿童先心病实行免费治疗，医疗费由医保统筹基金和社会基金分别支付。医保基金定额支付，即单纯性先心病支付1.8万元，复合型先心病支付2.3万元，其余费用由社会基金支付。

（2）免费治疗定点医疗机构。哈医大一院、哈医大二院、哈医大四院、哈尔滨市儿童医院、牡丹江心血管病医院。

（3）先心病病种范围为先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄四种单纯性及复合型先心病。