聚焦数智赋能，鹿城医保亮出2021年惠民成绩单

“没想到这么容易就办成了，购药还能即时报销，比以前省心多了。”近日，市民吴女士在市区延生堂东门店，为母亲成功办理异地就医备案登记后，掩饰不住喜悦。而她口中可喜的变化，正是鹿城区医保分局将医保经办业务下沉到定点零售药店的一次全新探索。

今年，鹿城区医保分局首创定点零售药店便民服务点理念，将15项网办医保业务延伸至辖区148家定点零售药店，在“数字化”手段的推动下，织起家门口的医保服务圈，为群众办成一批实事。

刘女士的母亲今年70岁，目前居住在广州。“老人家年纪大了，经常要去医院，所以异地就医结算特别重要。”吴女士告诉记者，她在了解到鹿城区医保便民服务点的改革行动后，立马到家门口的定点零售药店咨询相关业务。在执业药师的指导下，吴女士通过手机上传资料，很快她母亲的医保卡就实现了在广州就诊结算。

“我们在每家定点零售药店都配备了相关业务人员，前期经过局里集中培训、考核，熟悉浙里办、支付宝医保专区操作，可以熟练办理下放业务，满足市民的基本需求。”鹿城区医保分局相关负责人表示，目前各定点零售药店便民服务点已为群众办理的掌上办、网上办业务5400余笔，与鹿城区医保分局联合办理业务超120笔，实现医保“最多跑一次”向“就近跑一次”转变。

除这组亮眼的医保服务数据外，今年，鹿城医保还有多项重点工作和创新举措走在全市前列。

为积极发展“互联网 + 医保”业务，方便市民医保结算，鹿城全面上线医保电子凭证，并不断探索该功能的多场景应用。目前，全区“两定医药机构”均已开通医保电子凭证功能，群众只需手机扫码就可完成挂号、问诊、购药等无卡就医操作，做到“一码在手，看病无忧”。截至12月，鹿城区参保人员医保电子凭证激活率已超过九成，机构结算率达25.61%，有效优化了就医流程。

在医疗保险基金监管方面，鹿城医保同样迈出关键一步。2021年，该分局发挥信息化监管优势，围绕“假病人”“假病情”“假票据”等重点诈骗医保基金犯罪行为，处理17家定点医药机构，追回医保资金超65万元，形成打击欺诈骗保的高压态势，切实守护好百姓的医保“救命钱”。

该分局相关负责人表示，未来鹿城医保将继续聚焦医保领域重点工作与民生热点，提升经办服务水平，形成多层次医疗保障共同发展。“2022年，我们会扛起医保人的政治责任、情怀担当，大力推动医保参保工作，建成十五分钟便民服务圈和医保大厅十五分钟高效办件服务，方便群众少跑路、多点办、就近办。同时提升铁算盘专项整治行动的广度和深度，做好医保基金监管的‘精准打击’，为建设共同富裕示范区贡献医保力量。”