外地人在青就医如何报销？就医地提供服务，能报多少还得看参保地

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 高雅洁

日前，记者从青岛市医疗保障局了解到，不少外地来青人员在青岛就医时会对医保报销存有疑惑。据了解，外地人在青就医，青岛医疗机构提供医疗服务，而享受的医保待遇的报销比例、最高支付标准和起付线标准都执行参保地的规定。目前青岛所有住院医疗机构全部开通异地住院联网结算业务，还开通了30家省内门诊慢特病联网结算试点医院，另外，山东省内参保人员在青岛药店买药时也可直接刷医保卡支付。

外地人在青就医如何报销？日前，烟台莱阳的赵女士因家庭变故来青岛投靠子女并在青落户，但由于自己的参保地在烟台，之前用医保卡买药就得回莱阳，还不能在青岛的社区医院签约，这让赵女士感到颇为麻烦。

据了解，外地人在青岛就医刷卡，涉及住院、门诊慢特病、药店买药三种异地就医情况。青岛医疗保险事业中心审核结算处副处长于丰花表示，异地医疗费联网结算按照国家规定，需要执行“就医地目录和参保地政策”，也就是说像赵女士一样的外地参保人员在青岛就医时需要按照青岛医疗机构的价格和报销范围，来确定哪些药品目录、诊疗项目可以报，而报销比例以及待遇政策则需遵循参保地规定，因此办理异地报销还得咨询其参保地医保局办理相关备案手续。

自2017年开始，青岛参加全国住院联网结算试点工作，到2020年11月，青岛市所有住院医疗机构全部开通异地就医业务，异地人在青岛的医保定点住院可以直接联网结算，个人只需要支付自费部分的费用，不必全额垫付。“现在全国跨省住院联网都是没有问题的。”于丰花介绍道。

同时，青岛市还参加了山东省内的门诊慢特病(即门诊大病)异地联网试点工作，2020年开通了青岛市市立医院、青岛市第八人民医院、青岛阜外心血管病医院等30家试点医院，异地参保人如果取得了参保地的门诊慢特病资格，在青岛这30家门诊慢特病试点医院里就医也可以直接就联网结算。

除住院费用报销以及慢特病患者报销以外，省内参保人员到青岛药店异地买药也可以直接持医保卡刷卡购药。目前门诊慢病和药店刷卡购药还是省内试点，2021年青岛将推进跨省结算的试点工作。

总结来说，外地参保患者在青岛任何一家医院住院，只要在参保地做了备案，就可以直接联网结算，其参保地会把应该支付的费用通过省内平台传给患者在青岛就医的医院。山东省内门诊慢病患者在青岛30家门诊慢特病试点医院就医也可联网结算。在青岛药店买药的山东省内参保人凭医保卡可直接刷卡买药，也可凭电子凭证购药。以上三种异地就医情况具体报销比例还得参保地说了算，办理异地报销需要咨询参保地医保局，另外在社区医院签约报销政策同样需要通过参保地医保局办理。

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