今日话题第3917期:中国青少年近视率第一，因为户外活动太少
导语
6月6日是第22个全国爱眼日，山东、湖南等多地媒体报道，当地中小学生近视率超五成。而根据世界卫生组织的相关数据，中国青少年近视率高居世界第一，小学生近视率超过40%，而美国在这个年龄段的近视率在10%左右。为什么中国有那么多近视眼？近些年的科学研究表明，是因为中国孩子在户外的时间实在是太少了。…[详细]
要点速读
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科学家们普遍认为环境对近视眼发生起的作用最大。
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只要在户外的时间足够多，近视发病率就低。
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家长、学校和教育部门必须明白，踢也要把孩子踢出门去。
环境、遗传和营养是导致近视的三个因素，并且环境是主因
据《新科学家》杂志报道，近视人口在世界大多数地区都呈上升趋势，但在中国等亚洲国家，上升速度远远超过其他国家和地区。
2014年，教育部发布的《全国学生体质与健康调研结果》显示：小学、初中、高中、大学生的视力低下检出率分别为45.7%、74.3%、83.3%、86.4%，而2005年各项数据仅为31.67%、58.07%、76.02%和82.68%，视力低下检出率较10年前有了不小的增长。
在中国的学校里，近视是一件稀松平常的事
相比之下，财新网的一篇报道提到，美国青少年的近视率约为25%，澳大利亚仅为1.3%，德国的近视率也一直控制在15%以下。
北京大学发布的《国民视觉健康报告》称，若没有有效的政策干预，到2020年，中国5岁以上的近视患病人口将达到7亿。
在诱发近视的三大因素（遗传、环境、营养）中，科学家们普遍认为环境对近视眼的发生起的作用最大。一项流行病学研究表明，父母都近视的情况下，子女近视的发病率也只有32.9%。所以，近视这件事，三分天注定，七分“靠打拼”。
只要小时候在户外多花点时间，长大后就不用戴眼镜
环境对于近视的影响也得到了权威科学杂志的印证，2015年《自然》杂志发表的一篇文章表明：户外活动时间与近视的发病率息息相关。研究显示，孩子在户外干什么不重要，无论运动、野餐，只要在户外的时间足够多，近视发病率就低。
澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩・摩根基于流行病学研究估计，孩子们需要每天在至少10000勒克斯的光照下待约3个小时才能避免近视。10000勒克斯相当于一个人夏天在太阳下带着太阳镜并且站在树荫下接收到的光照强度。而就算照明充分的办公室或者教室光照强度通常不到500勒克斯。
2009年，摩根与广州中山眼科中心开始了一项为期三年的实验：在广州随机挑选6所学校，让六七岁的孩子每天在放学前增加一节40分钟的户外课；另外挑选6所学校，课程表不变。在参与了户外课的900多名孩子中，9岁-10岁开始近视的比例是30%，而对照学校，近视的比例是40%。
（A）正视眼示意图，光线聚焦于视网膜上；（B）近视眼示意图，光线聚焦于视网膜前
为什么户外强光暴露能够预防近视？比较公认的说法有两个：一是强光使瞳孔缩小，景深加深，模糊减少，所以能够抑制近视的发生；二是光照刺激了视网膜释放多巴胺，这种神经递质阻止了眼球在发育中的伸长，使光线能够聚焦于视网膜上。
让孩子更多的停留在户外以预防近视，已经成为了越来越普遍的共识，今年爱眼日的主题就是“‘目’浴阳光，预防近视”。但这必须要尽快尽早，越来越多的证据表明，虽然户外活动能够预防近视，可对于已经近视的孩子作用有限。
中国孩子从小被圈养，用眼过度且缺少户外活动
在中国这样的东亚国家，社会竞争更为激烈，许多孩子在眼睛尚在发育阶段就过早的进行了系统阅读训练。尤其在中国，学生们要承担繁重的家庭作业。2014年，经济合作与发展组织的一项报告指出，平均每个上海的15岁小孩每周要花14个小时做作业。相比之下，英国是5小时，美国是6小时。作业越多，在室内的时间也就越多。
另外，相比于欧美家长，甚至是日韩家长，中国家长都更担心孩子的安全问题。比起将孩子送出门锻炼，更倾向于把孩子安置在家里，而宅在家里的孩子最亲近的玩伴就是各种电子产品。
越来越多的中国孩子是由“电子保姆”带大的
2012年，一项针对北京、上海、广州、西安、合肥五座城市的小学生户外活动状况调查显示，小学生工作日户外活动时间只有1小时，周末则可以达到两小时。
家长、学校和教育部门必须明白，踢也要把孩子踢出门去
现在，普遍适用的防控近视的办法一般有这样几个：避免疲劳用眼、保持适当的用眼距离、前文所提到的光照因素、避免糖分的过量摄入。
而鼓励青少年多参与户外活动，几乎可以涵盖上述全部的因素，户外活动也可以控制青少年日益增长的肥胖率。悉尼科技大学视觉矫正学系主任凯瑟琳・罗斯还研究发现，只要在户外的时间足够长，近视的风险就能减小，看书多不怕，可以尽量增加在户外暴露的频率。所以很多国家也都通过鼓励学生参加体育活动来预防近视。
新加坡政府在其国家近视预防项目中就特别强调户外活动对预防近视的作用，并将课外活动时间作为考核公立学校的重要指标；加拿大保护中小学生视力的根本思路，是鼓励孩子多参加户外活动，降低用眼强度，在加拿大全国范围内，教育部门严禁拖堂、补课等行为，且多数省份规定，中小学生在校学习期间户外活动时间不得少于每天两小时，低年级更是要达到4.5小时。
但是让中国学生少读书、多活动，却还要面临一个尴尬的现实，因为最终还要面临严格的考试，学校、家长都不会自愿牺牲孩子们学习的时间。所以，必须由教育部门来改变现在学生所要承受的负担，增加他们户外活动的时间，“强迫”孩子离开书本和电脑。
公共卫生体系也应该为青少年建立完整的屈光发育档案
除了增加户外活动，定期的眼检、科学的预防和治疗儿童近视也非常重要。
很多国家对儿童视力定期检查均有详细规定，包括频次、项目以及地点等。
预防近视不能再靠眼保健操了
以新加坡为例，早在2001年新加坡政府已开始为本国青少年儿童进行视力普查、健康教育并建立近视档案、截至2011年，新加坡官方宣布，2005年至2011年，该国青少年近视率下降了5%。
如果中国儿童从3岁开始每年也能建立近视档案，每一次检查都能知道孩子是否有近视倾向，并在出现假性近视的情况下及时治疗，就能避免近视的加深。
近视不仅是医学界的问题，它是一个属于全民的事件，儿童、家长、学校、医疗机构和政府都应该参与进来。
结语
防治近视，与其把学生圈在教室里做眼保健操，不如增加学生的户外活动时间来得实在。