患癌理赔却被退保，保险公司不能转移责任

北京市民张蕾（化名）2019年购买了华夏人寿保险公司的重大疾病保险，投保一年半后被查出乳腺癌，她要求出险时，保险公司以她投保前患有宫颈疾病等而未告知为由拒绝理赔，认定她存在“重大过失未履行如实告知义务”的情况，取消保单，退还了23000元保费。

2020年12月，张蕾检查出患有乳腺癌，并进行了手术，按理应该获得50万元理赔，然而她的理赔诉求，却遭到了保险公司的拒绝，那么张蕾是否刻意隐瞒了自己的病史呢？从报道来看，有过宫颈疾病等病史的张蕾，在填写保单时，对于是否有妇科疾病就诊史等情况，确实选择了“否”。这是保险公司拒绝理赔的关键证据。

众所周知，保险公司在提供保险服务时，会要求投保人如实地告知相关的病史情况，以此作为投保审核的重要依据。如果投保人隐瞒病史，保险公司核保后，当然有权拒绝理赔。在《保险法》等相关法律中，这些都有明文规定。

但在此次纠纷中，保单上虽然没有勾选病史，但张蕾并没有刻意隐瞒。事实上，当初保险代理人找张蕾宣传推销保险产品时，张蕾就明确地告知了相关情况。在保险代理人宣称不影响投保的前提下，张蕾才填写保单，按其指导没有勾选疾病史选项。保险公司以未如实告知病史为由，拒绝理赔，于情于理当然站不住脚。从始至终，张蕾都不存在故意隐瞒的情况，要深究起来，那也是保险代理人的责任。

此事中，保险代理人为了推销产品，对投保人作出错误指导，是涉嫌虚假宣传在先。而保险代理人在和当事人对接保险事宜时，代表着官方的身份以及态度。那么，保险公司对员工业务方面的培训管理不到位，最终错误为什么由投保人来埋单？

再者，保险公司要想避免业务人员乱接单，出于严谨考虑，理应在投保时，对每一份保单都严格核实。前期没有尽到核保的义务，等到当事人理赔时，才突然退单退钱，如此两副嘴脸，不仅有转移责任的嫌疑，还给当事人造成了时间和精力的损失。涉事保险公司的强硬态度，说白了，不是因为有理，而是“店大欺客”。这也是当前保险行业消费者维权难的一个缩影。

事实上，关于投保容易理赔难，在网上可以找到相当多的吐槽帖子。有的保险公司，为了商业利益最大化，对保险业务人员虚假宣传、误导等违规获客手段，睁一只眼闭一只眼，甚至刻意纵容，一旦发生理赔，就和业务人员切割，将责任甩给投保人。

类似有损消费者合法权益现象的出现，是行业缺少足够规范的结果。因此，对于给消费者设坑且态度强硬的保险公司，相应的行业监管部门，理应及时出面，严格执法。同时，相应的投诉维权机制，还得进一步健全完善，给消费者更强大的博弈能力。

这里也得提醒各大保险公司，像在此次事件中，拒绝当事人的理赔诉求，固然可以节省一部分的开支，但由此带来的口碑损失，将很难用金钱来衡量。因此，保险公司理应充分尊重消费者的合法权益，加强自律，而不是动辄甩锅，用尽各种套路来拒绝兑现理赔承诺。

（作者 熊志，摘自“光明网”）

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