上海市长期护理保险试点以来，有效改善了本市失能老人“照护有没有”的问题，50余万失能老人从中受益。在静安区，有40000余名长期失能的老人，正在享受着长期护理保险（简称长护险）上门提供的42项基本生活照料和医疗护理。如果说长护险最大限度地解决了“照护有没有”的问题，那么怎样切实、精准地用好这笔资金，就是长护险接下来要重点深入探索的“照护准不准”、“服务好不好”等监管问题。
由于长护险都需要“进门”服务，其中涉及隐私等问题，监管的方式基本采取事后上门调查问卷的方式，监管细节漏洞较多，掣肘了护理时间、护理位置、护理内容、护理对象、护理质量等方面合规性的监管。因此，长护险精细化管理需要借助智能手段来完善。
2021年，静安区医保局运用生物识别声波传感等技术，“智控”失能老人服务全过程，将在上半年实现全员覆盖。
声纹设备随身携带 照护质量有迹可循
“你好，我是颐家安，开始识别……认证通过！”长护险护理员李希美，每周三次来独居老人张淑芬的家中开展相关服务。进入老人的家门，她除了要面对携带的设备进行视频录音签到，疫情期间还会给自己量个体温，做好体温记录，然后再消毒双手给老人量体温，并记录体温等身体的状况后，再开启一小时的护理服务。
80岁的张阿婆腿脚不便，洗澡等身体清理不能独立完成，李希美介绍：“大多的服务主要是护理脚、擦擦身、换换衣服什么之类的。如果有富余的时间，帮她稍微锻炼一下，活动腿脚。”服务的过程中，李希美一边帮老人泡脚、一边跟她聊天，等指甲泡软了，就开始剪指甲、清理脚上的老茧，整个过程老人都是笑眯眯的，还不停夸小李“脾气好”。
在李希美服务的全过程中，还有一个“小盒子”安放在她胳膊处。服务期间产生的说话声、洗脚的水声、剪指甲的咔哒声等无一遗漏都会被这个有录音功能的“小盒子”记录，这些声音同时可以在后台的质量监管服务系统实时查看和回放。
颐家安护理站管理人员陈晨介绍：“我们这套设备主要是解决在整体的服务过程中，5个W和2个h的一些内容。可监管上门服务的完整闭环，包括“何时做、在哪做、谁在做、给谁做，做了什么，做得怎么样，对象是否满意”等，让长护险服务留痕，提高监管精准度”。
随身携带的设备加上后台智能识别的功能，在保护客户隐私的同时，促进了标准化服务的不断完善，实时收集的客户满意度评价，为医保合规合法使用，提供了依据。
技防举措覆盖机构，智能化全周期监管服务
“一人失能、全家失衡”，为帮助失能老人家庭实现照护压力和经济负担“双减轻”，助力提高失能老人健康水平，上海率先在全国试点长护险。静安区从2018年试点长护险政策以来，已经累计为全区将近4万名老人提供了入户的生活照料和医疗照护。截止到2020年底，总计服务人次已有808万余人次，医保基金支出将近700000000元。据统计，不同失能等级老人在享受长护险照护半年后，健康水平均有不同程度提高。
目前，针对参保人在丧失日常生活能力、年老患病重度失能时，所使用的护理费用，长护险基金支付90%、个人自付10%。自付费用的低廉，难免会出现相关问题，如有的老人希望护理员提供买菜、做饭、打扫卫生等不包含在长护险项目内的家政服务；有些重度失能老人需要长期陪护，每天1小时的上门护理仍不足以满足需求；极少数机构以利益诱导消费者参加长护险并骗取长护险基金……
如何校准长护险服务质量“定盘星”、建好长护险服务供给“蓄水池”、织密长护险服务监管“智能网”，静安区医保局待遇保障科科长吴云飞介绍：“把采集的视频数据、声纹数据，通过算法分析，能够更加精准地让长护险基金的使用回归本源，从而分析出长护险入户服务期间的不良现象和不当行为以及涉嫌违法的行为，可以及时准确对承接长护险服务的机构进行线下行政处理。”
据了解，静安区正在加紧布控长护险的技防工程运用，引入诸如声纹、红外线等技术。目前已经与承接长护险服务的32家服务机构完成了建立技防数据平台的签约工作，并力争在今年的第二季度完成后台设备和便携设备的调试，实现2600余名专业护理人员全员携带设备上岗。
推动更加精确的管理 促进服务充分、均衡、质优
长护险覆盖面广、涉及领域多，直接关系每个家庭的切身利益。长护险试点既是民生工程，也是民心工程。为推动养老服务更充分、更均衡、更优质，2021年静安医保还将积极会同技术开发单位，继续做好服务现场电子数据的算法分析，提升算力，以更加精确的感知来推动更加精确的管理。
今后，长护险主管部门还将继续积极践行、全面推进上海城市数字化转型的意见要求，将长护险数字化信息接驳到一网统管平台；与更多更广泛的部门组织、社会力量深入协作，实现民生服务保障与医保基金安全可持续运行的有机统一，为机构绩效考核公平可查、机构协议续解公正透明，打下扎实的数字化治理基础。
同时，每季度还会对照静安医保反馈的服务对象反馈评价结果，认真做好服务对象访护评价、管理规章制度执行、照护人员技能培训等工作。
另外，还会组织在岗照护人员利用服务空闲时间回炉开展长护险职业技能培训，积极鼓励照护人员申报更高技能等级评定，从而实现为失能老人提供更高质量、更高水平护理保障服务的政策目标，为长护险在全国推广提供更多的上海经验和静安模式。