低至百元 降幅超九成 冠脉支架集采谁将获益

11月5日，国家组织冠脉支架集中招标采购报价结果出炉，10个产品拟中选，其中山东吉威医疗制品有限公司（以下简称“吉威医疗”）心跃支架报价低至469元，与最新挂网价格13300元相比，降价超过96%。其他百元支架还包括乐普（北京）医疗器械股份有限公司（以下简称“乐普医疗”）的645元，美敦力的648元，平均降幅超90%。

据了解，国产冠脉支架的平均价格在万元左右，进口支架约为1.5万-1.9万元。此次降价对患者来说，无疑是利好。对企业来说，或将短期承压。在这一竞价模式下，企业利润率带来一定影响。长期来看，行业集中度提升。

步入百元时代

全国冠脉支架集采结果超出市场预期，降幅之大让业内震惊。此前，市场预测最终中标中位数值在1000元左右，此次吉威医疗的心悦支架报出469元的超低价，中标前十名企业的产品中位数在700元左右。冠脉支架正式进入百元时代。

根据天津市医药采购中心公示结果，通过竞争，拟中选产品共有10个，分属吉威医疗、易生科技（北京）有限公司、上海微创医疗器械（集团）有限公司、乐普医疗、美敦力、深圳市金瑞凯利生物科技有限公司、万瑞飞鸿（北京）医疗器械有限公司以及波士顿科学8家企业，包括药物涂层支架系统、药物洗脱冠脉支架系统等产品。

天津市医保局副局长张铁军用“动人心魄，科学合理”八个字形容了此次集采的感受。据了解，经过此次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量的70％以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%。

行业集中度提升

受招标采购报价低于市场预期消息影响，11月5日，微创医疗盘中一度跌超9%，每股报27.95港元；乐普医疗盘中一度跌超6%，每股报29.1元。截至11月5日收盘，微创医疗、乐普医疗分别收跌2.3%、2.75%。

对于此次中标后对公司、行业的影响等问题，北京商报记者联系了吉威医疗、易生科技（北京）有限公司以及乐普医疗等公司，截至发稿，未收到回复。业内普遍认为，企业利润短期内将承压。

据了解，微创医疗此次拟中标的一款产品名为Firebird2。此前，信达证券对微创医疗的Firebird2、Firehawk按1000元左右中标的价格进行测算，结果显示，假设微创医疗的Firebird2、Firehawk在全国集采中中标，中标价1000元左右，预计2021年微创医疗支架业务收入在集采后约为10.75亿元，降幅47%；净利润3.61亿元，降幅54%。实际上，此次微创医疗Firebird2的中标价为590元，低于预测的1000元。

医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡在接受北京商报记者采访时表示，中标后的企业营收和利润都会有一个比较大的降幅。长期来看，对行业是利好。在这一轮洗牌中，中小企业被洗牌出局，龙头企业的集中度提升。

上述企业相关负责人表示，不同于药品集采，院内失标的产品可以通过零售端销售，走院外市场。支架却不能买回家自己安装。失去院内市场，便失去了较大的市场份额。价格之低让企业有些受伤，但在100万只采购量下，还不至于过于悲观。据悉，此次集采的冠脉支架意向采购量由联盟地区各医疗机构报送采购总需求的80%累加得出，首年意向采购总量为1074722个。

患者受益

冠脉支架又称心脏支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。对于被公认为价格“水分”大的医用耗材领域，带量采购带来的价格下降将给患者带来切实的利好。

资料显示，一款耗材从生产厂家出厂再到医院要经过全国总代、大区代理、省级代理、市级代理甚至县级代理等多个环节，价格层层上涨。一枚出厂价不到3000元的支架，到了患者身上卖到上万元。

消费者夏女士此前在北京某三甲医院做了支架手术，据夏女士向北京商报记者介绍，安装两个支架共花费10万元左右，医保报销后，仍负担了近2万元。

国家医保局表示，国家组织冠脉支架集中带量采购是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。采购价格大幅降低，将显著减轻群众医药费用负担。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

在南京乐药创业投资管理有限公司合伙人郭新峰看来，一次集采无法挤干水分。首轮集采后，第二轮的集采价格会更低。“从生产成本来说，支架其实就是不锈钢的成本，即便降到百元，企业仍有至少50%的毛利。低端支架价格会降下来，高端支架价格的下降需要时间。这取决于竞争格局，竞争厂家多，价格雪崩快；竞争厂家少，价格会慢慢回落。”

上述企业相关负责人表示，医疗产品无法单纯看制造成本，还包含研发成本……价格虽出乎意料，但受惠患者。

北京商报记者 姚倩