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医圣张仲景的这个经方,被列为中医十大名方,可以利水祛湿

由 公松臣 发布于 健康

中医发展从古至今,留下了数不清的名家著作,而可供选择和使用的方剂更是数不胜数。当然,每个医者都有自己擅长使用以及喜欢使用的方药,但医圣张仲景的《伤寒杂病论》却是每一个中医人不得不研读的经典。虽然在书中载方不多,但每一首方都有着丰富的临床意义和使用范围,这也是为何后世称其为“方书之祖”的原因了。

虽然对于《伤寒杂病论》中的每一个方子,医圣张仲景都阐述了其具体适用的病因病机或是疾病和表现,但在今天若我们严格按照这些原文所框定的范围来进行使用,未免也太大材小用了,其实它们都有着更多的适用范围。比如被列为中医十大名方之一的五苓散,便是如此。

五苓散最早为医圣张仲景治疗太阳蓄水证而设立的方剂,原方有泽泻一两六铢、桂枝半两以及茯苓、猪苓和白术各十八铢所构成。那么何为太阳蓄水证呢?得先从张仲景的原文中寻找答案。原文记载:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干……若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之”。

根据仲景六经辨证的理论,太阳在表,若肌表感受风寒邪气,则先犯于太阳,从而出现发热恶寒等表证(类似于现在所说的风寒感冒),则称为太阳病。既然邪在肌表,治疗时则只需发汗使邪气从肌表而解。但若发汗后,津液受损,则会出现胃中干而烦躁、口渴等表现,这时只需要少少喝水便可痊愈。但若此时微微发热还伴随口渴的话,脉仍浮且小便不利,这便不是单纯发汗而伤津液了,喝水自然也是不管用的。

在这个时候,脉浮说明表邪仍然还存在,且其已经从太阳经传至了太阳腑,也就是膀胱。邪气侵犯使膀胱气化不利,从而小便不利;且水液停聚而失于气化,所以就会伴随口渴的表现,这便是太阳蓄水证,该怎么治呢?需要用五苓散。

五苓散虽然只有五味药,但是它的适用范围和使用频率却很高,因此它也是中医十大名方之一。那么,五苓散究竟有什么奥秘呢?这就需要洞察它的配伍秘诀了。全方以泽泻为君药以利水渗湿;猪苓、茯苓淡渗利水渗湿而为臣药,以助君药之功;以白术健脾以利水,桂枝温阳化气而行水,共为佐药。诸药相伍,共奏淡渗利湿、温阳化气之妙用。

这便是五苓散的基本主治,但其实现在单纯的太阳蓄水证也很难见到,且五苓散的作用也不仅仅于此。五苓散中所涵盖的中药,其中泽泻、茯苓、猪苓都有利水的作用;而白术和茯苓又可健脾,还能利水燥湿;而少量辛温的桂枝温阳化气帮助行水,所以五苓散在利水祛湿方面的功效其实是特别强的。

当今,许多人都经常受脾虚湿盛的困扰,因此五苓散在今天,对于因水湿引起的水肿、泄泻、咳逆等病症方面完全能够发挥很好的功用,说它是祛湿良方也是十分正确的。仅仅五味药的五苓散,现代开发的这些用法,估计就连医圣张仲景也没想到。

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