肺癌检查三大手段
一、血液生化检查
对于原发性肺癌无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。
二、肿瘤标志物检查
1、CEA:30%~70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。
2、NSE:是小细胞肺癌首选标志物用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应根据检测方法和使用试剂的不同参考值不同。
3、CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%根据检测方法和使用试剂的不同参考值不同。
三、影像学检查
1、胸部X线检查:应包括胸部正位和侧位片。在基层医院胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌即行胸部CT检查。
2、CT检查:胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描尤其是肺中心型病变的患者。另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描并尽可能采用增强扫描。
3、超声检查:主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。
4、骨扫描:对肺癌骨转移检出的敏感性较高但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。
5、进一步检查:①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时:如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。