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为什么冬季更容易缺钙?医生:冬季这样补钙更科学

由 俎巧玲 发布于 健康

从婴幼儿到老年人,任何年龄的人群均需合理补钙,可进食含钙丰富的食物,也可额外补充含钙制剂,但同样的饮食习惯或补钙行为,部分人群在冬季却容易缺钙,这是为何?冬季又该如何科学补钙?接下来,专科医生将为您解析。

钙是人体极其重要的无机元素,它参与了多种生理功能:在成骨方面,钙是骨骼的主要成分,长期缺钙可增加骨质疏松的发生风险;在凝血方面,钙是重要的凝血因子,同时可激活其它凝血因子而发挥止血作用;在调节细胞功能方面,细胞外钙离子是重要的第一信使,细胞内钙离子是重要的第二信使,参与了调节多种生化活动;在调节酶活性方面,钙可激活多种酶的活性,进而影响代谢活动;同时,钙还可维持神经-肌肉的正常兴奋性,严重降低可增加神经-肌肉兴奋性并引起抽搐。

因此,缺钙影响的不仅仅是骨骼,多种生理活动可能会因此受累。当然,作为人体最重要的无机元素之一,钙也可通过多种途径进行补充,牛奶与深色蔬菜均可为人体提供丰富的钙元素,但部分朋友没有饮用牛奶、长期进食蔬菜的习惯,因此与理想的钙摄入量有一定差距。成人每日需要摄入800毫克钙,50岁以上的人群受激素水平变化、钙流失增多等因素的影响,每日钙摄入需要达1000mg以上,而我国居民平均钙摄入量才400毫克,因此与理想的钙摄入差距达500至600毫克之多。

对于钙元素的这一缺口,增加摄入含钙丰富的食物可减少钙缺失。每100毫升牛奶含钙高达100-120毫克,因此每日补充500-600毫升牛奶可填补钙元素的不足,但补钙不建议全部以牛奶替代,还应考虑到食物的多样性,如深色蔬菜它们不仅含钙丰富,还富含膳食纤维、钾盐等成分,而这些营养成分在改善血糖、血压、血脂等方面均有辅助作用,因此补钙应在牛奶的基础上增加深色蔬菜的摄入,牛奶每日300毫升为宜,深色蔬菜占比应达蔬菜的一半以上。通过改善膳食结构,多数朋友可补充足量的钙盐。

虽然改变膳食结构可增加钙摄入,但同样的饮食习惯在不同的季节,补钙效果可能有所不同,尤其是在冬季,这就和维生素D水平有关了。补钙,不能单纯补钙,还应补充维生素D,缺少维生素D以后,即使足量补钙,依然可能缺钙。这是因为食物中的钙需要钙结合蛋白进行转运,才能进入人体被利用,而钙结合蛋白的生成需要维生素D的介入。与钙元素不同的是,蔬菜、水果、谷物中并不含维生素D,部分肉类食物虽然含有维生素D,但含量较低,无法满足人体的需求,而人体的维生素D则主要来自皮肤的光照合成。

我们的皮肤中含有合成维生素D的前体物质7-脱氢胆固醇,这种物质在紫外线的照射下生成维生素D3,维生素D3也不具有生物活性,需要在肝脏、肾脏经过两次羟化,生成1,25二羟维生素D才具有强大的生物活性,才能充分促进小肠对钙的吸收。而人体要想获得足够的1,25二羟维生素D,需要常在户外活动,暴露足够的皮肤,进行充足的日照,而冬季很难满足这些要求,一是雨雪天气可能较多以致日照机会较少,二是气温较低不利于皮肤的暴露,因此相比于夏季,冬季更易出现维生素D缺乏或不足。

因此,在钙摄入足量的情况下,冬季阳光照射不足是缺钙的重要原因。当然,并非所有人在冬季均会缺乏维生素D,是否缺乏维生素D,可通过检测血清25(OH)D的水平进行明确,若该指标低于20ng/ml,说明缺乏维生素D,若该指标位于20-30ng/ml之间,说明维生素D不足。无论是维生素D缺乏还是不足,均应进行补充,可通过增加阳光照射进行补充,但需要暴露四肢,每次照射5-10分钟,每周照射2-3次,若无法满足这些条件,可补充维生素D制剂进行纠正,普通成人每日可补充400单位维生素D,老年人每日可补充600单位维生素D。

当然,无论是钙元素还是维生素D,额外补充时应充分考虑到食物中的含量,不宜大量补充,钙摄入过多可增加尿路结石与血管钙化的发生风险,维生素D摄入过多也会失去对骨骼的保护作用,因此二者适量即可,若能通过进食高钙食物、增加日照满足自身需求,无需额外补充。由于钙与维生素D的补充需同时进行,且部分含钙制剂已考虑到二者的重要性,因此部分制剂可能同时含有钙与维生素D,如所选补钙制剂的维生素D足量,则无需额外补充维生素D;若所选补钙制剂不含维生素D,则可进额外补充,因此补钙前建议仔细阅读说明书,应充分了解其成分与含量。

综上,钙参与了组成骨骼、凝血、调节细胞功能、调节酶活性、维持神经-肌肉正常兴奋性等多种生化、生理功能,所有人群均需合理补钙,成人每日需要摄入800毫克钙,50岁以上的人群每日钙摄入需要达1000mg以上,可通过增加摄入牛奶、深色蔬菜等含钙丰富的食物进行补充,也可额外补充含钙制剂,但钙离子在钙结合蛋白的转运下才能被人体吸收利用,而维生素D有助于促进钙结合蛋白的合成,因此在补钙的同时需要补充维生素D,普通成人每日可补充400单位维生素D,老年人每日可补充600单位维生素D,维生素D在食物中的含量较少,主要通过皮肤的光照合成进行补充,照射时需要暴露四肢皮肤,每次照射5-10分钟,每周照射2-3次,能获得足量维生素D,每日由于冬季气温较低,因此日照时间不足,易缺乏维生素D,从而可导致钙吸收障碍。增加日照且进食含钙丰富的食物,有利于改善这一现象,但不建议大量补钙与维生素D,大量补钙可增加尿路结石与血管钙化的发生风险,大量补充维生素D也会失去对骨骼的保护作用。

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