体质性生长发育延迟的评估与治疗

体质性生长发育延迟儿童

需要检查吗?

首先,要除外生长激素缺乏症(垂体性矮小症),应做生长激素刺激试验。垂体性矮小症患儿的血生长激素水平很低,生长速度很慢,用生长激素后生长加速明显。而体格生长发育延迟的儿童,生长激素刺激试验结果正常,但有的体质性生长发育延迟儿童在青春期前生长激素试验,生长激素可以偏低,好似生长激素部分缺乏症到青春期生长激素恢复正常。

其次,要除外甲减。此病在儿童期发生的,早期除身高增长减慢和身材矮外,智力可以正常。检查血T4和TSH可以确诊,治疗效果好。女童还应检查血染色体以除外特纳综合征。患儿身材矮小,青春期性不发育血染色体45X0或其他类型。体质性发育延迟儿童,青春期性发育晚是属于正常范围的。一般女孩在16岁以前,男孩在18岁以前出现性征发育。如果到了19岁,青春期仍然不来临,则可能是促性腺激素不足症,应做性激素检查。

总之,经过上述检查,除外了其他疾病的可能性,结合体质性发育延迟的特点和父母有青春期猛长晚的历史,在医生监测身高的情况下,家长可以安心等待孩子的自然生长发育。

体质性生长发育延迟的评估与治疗

体质性生长发育延迟

需要治疗吗?

如果体质性生长发育延迟的女孩,到17岁半猛长,18岁初潮,最后身高也能达到正常水平。

如果经过以上努力,仍然不能减轻儿童的顾虑,可以考虑用药治疗。合理治疗可以促进这些儿童加快生长,虽然最终身高不会增高,但也不会降低最终身高。

治疗应在儿童的骨龄接近青春期(女童骨龄10~12岁,男童骨

龄12~14岁)开始,可以加速和引起青春期发育。但如果开始治疗时,骨龄小于9岁,有加速骨龄成熟和降低最终身高的危险。一个疗程后观察身高、骨龄和性征发育。一般不需要重复。

现在认为睾丸酮的短期疗效是一种有效安全的方法,目前证明不会降低最终身高。以上治疗必须在有经验的专科医生指导下进行。

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