春节,扬州人讲究“年年有余”,过年少不了吃鱼。然而,吃鱼时也有风险。这不,市民李奶奶就遇到了烦心事——鱼刺卡喉多日,一直拖着试图软化却毫无效果。
多种“民间方法”均失效
鱼刺卡喉多日
春节前,家里忙着年货,多下来的大鱼头烧成了菜,李奶奶跟家里人一起吃了起来,说笑间,鱼刺卡在喉咙里了。
原本,李奶奶觉得问题不大,按照民间处理办法,她又是喝醋,又是吞饭,觉得把鱼刺顺下去了,也没再管。但是之后的几天,李奶奶觉得胸口疼,疼了4天,实在熬不住了,便来到扬州大学附属医院就诊。
急诊医生用CT一检查,发现问题并不简单,鱼刺卡在食管里了,赶紧安排李奶奶到消化内科就诊。
若强行吞咽或可致命
食管已被刺穿
消化内科专家丁岩冰教授、副主任医师姚光怀团队接诊,及时帮李奶奶安排了胃镜检查。医生发现鱼刺形态不规则,嵌顿在食管中,无法直接拉出或推进,处理起来很棘手。
最后,医生用异物钳钳住嵌入深的一侧,紧贴嵌入侧黏膜钳紧鱼刺,透明帽紧贴异物钳钳头,以保证前端的张力,然后进行镜身反复旋转,嵌入头进食管腔后就简单了,鱼刺被顺利取出。
发现李奶奶的食管已经穿孔,丁岩冰和患者家属沟通后,为患者置入空肠营养管,让其办理住院手续继续接受治疗。
丁岩冰介绍,卡鱼刺最常见的位置在人体的口咽部,包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部。再往深处,鱼刺还可能会卡到咽喉。此时,如果强行吞饭,则有可能将鱼刺推入食道。“人体的食道共有3个狭窄的地方,其中鱼刺最容易卡在第一个狭窄处——食道入口处。如若仍强行吞咽,则可能将异物推至第二狭窄处——主动脉弓水平,鱼刺如果较大,就会有穿入主动脉的风险,重者危及生命。”通讯员 傅轩 记者 陆康洁
【专家支招】
成人食管异物,急诊可这样处置
丁岩冰介绍,食管异物是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体,是临床中常见的一种急症。在我国,异物滞留在食管内的比例能达到上消化道异物的85%左右。由于我国特殊的饮食习惯,尖锐的骨性或果壳类异物经常会带来一些严重并发症,如穿孔、出血及感染等,异物嵌顿时间越长,并发症发生的几率越大。
遇到食管异物时,推荐使用CT扫描作为食管异物的首选影像学检查手段。因其不仅能发现异物,还能通过图像推断异物在食管内的位置、异物本身的形状、大小等,有助于更好地选择治疗手段。
胃镜兼具诊治双重作用,当CT检查未发现异物,而患者症状持续存在时,可采用胃镜进一步明确诊断。
除了鱼刺会卡喉咙,枣核、硬币、各种骨头都有可能卡在喉咙里。若卡的地方较浅,可先尝试咳嗽,看能否咳出异物;如果不能咳出异物,就暂停尝试,同时不要通过大口吞咽饭团、馒头等,企图将异物吞进肚子里;应该尽早去医院,寻求专业帮助。