吃得慢、吃得少，没啥事？胃：快救救我

来源：河南省医

吃得慢、吃得少，没啥事？来看看这篇文章是怎么说的吧！

“食不下咽，寝不安席”原本用来形容忧心忡忡、吃饭睡觉都不安稳。

事实上，有些人“食不下咽，寝不安席”却实实在在因为一种疾病——贲门失驰缓症。

镜头1：“长不高”的8岁小患者

患儿小泽是个瘦小的孩子，从小吃饭就比较慢、吃得比同龄孩子少，家长一直以为是孩子“脾胃虚弱、容易积食”，用促进胃动力的西药、助消化的中药、甚至推拿按摩等各种方式治疗，也未见好转。

眼看孩子的身高与同学身高差距逐渐明显，也容易生病，家人带孩子到消化内科完善检查，胃镜检查发现贲门处明显狭窄。

由于之前孩子经过了各种保守治疗的方式并不见效，根据病情，医生与孩子家长充分沟通，决定为他施行经口内镜下肌切开术。术后患儿恢复顺利，吃饭状况逐渐好转，半年后复诊时已经明显壮实、身高增长明显。

镜头2：“吃不下”的中年患者

一位50多岁的女患者来省医胸外科时，主任医师魏立看到的是一个几乎“皮包骨头”的状态。患者说近几年吃饭越来越困难，还没自家2岁多的小外孙饭量大，勉强多吃几口就感觉食物到了嗓子眼。

由于吃饭少、身体差，她有时从椅子上站起来就会感到头晕眼花，看到周围已经“发福”的朋友能吃能喝，非常羡慕。

患者在基层做胃镜检查时发现食管和胃连接处比较狭窄，医生建议手术。但是患者身体特别瘦弱，家人害怕做个大手术“伤元气、恢复慢”，于是到省医就诊。

与患者和家属详细沟通后，医生团队为其进行了胸腔镜下微创手术，术后患者很快恢复，终于能像正常人一样大口吃饭了。

分析：“贲门”是个“关键岗位”

“贲门”这个家伙在食管和胃之间站岗，负责“开门、关门”。贲门及其周边部位的神经肌肉像橡皮筋，平时就安安静静收缩着不动弹。

一旦人吃饭喝水时，它就得立刻行动，让收缩的状态松弛、伸展开来，把“门”打开，让食物顺利通过。

对于正常人来说，吃一口饭到嘴里，食物会顺着食管向下移动，这个吞咽动作进行的同时，贲门张开，让食物顺利通过，到达胃部。

如果贲门“失职”，它的神经肌肉组织失去“驰缓”的功能，就像皮筋失去了弹性，当食物已经到了门口，它还不能“开门”，食物只能委委屈屈地顺着极小的“门缝”往下走，那就非常慢、也很困难。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下括约肌（LES）高压以及对吞咽动作的松弛反应减弱。

该病的病因不明，但患者会感觉吃饭时难以下咽，或者需要站姿等特殊体位吃饭，有反胃、嗳气、咽喉不适等胃食管反流的症状，还可能有胸骨后的疼痛。

贲门失弛缓症虽然是一种良性疾病，但长期发病会导致患者体重下降、营养不良以及发生相关的咽喉炎、肺部感染等等。患者通常会因胃部不适做胃镜检查时发现问题。

应用：此类疾病的治疗

贲门失弛缓症治疗的目的，在于降低食管下括约肌压力，使食管下端松弛，以解除括约肌痉挛，缓解症状。

1.药物治疗：通过口服药物或者进行硝酸盐和钙通道阻滞剂、肉毒杆菌毒素注射，让部分轻症患者得到缓解。

2.内镜治疗：消化内镜下进行局部扩张，可短时间缓解症状；或者经口内镜下肌切开术（POEM）。省医消化内科2013年就常规开展了此项治疗。

3.手术治疗：胸外科可以开展腹腔镜下微创手术，或传统手术治疗。

医生将根据患者病情、年龄、身体状况等综合判断，选择更适合的治疗方式。

作者︱尹沅沅

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石