心下有水, 咳喘不已当用木防己汤, 可木防己已被禁, 用何药代替?

大家好!很高兴在这里和大家见面。在人的一生中，最值得珍惜的东西是什么?不同的人不有同的答案，有的人说是快乐，有的人说是金钱，有的人说是家庭。您的答案是什么呢?就我个人来说，健康养生对我的意义，不能不说非常重大，身体好则万事顺。所以我们应该从现在开始注重自己的生活质量，注意饮食卫生，调整生活节奏和规律，做一个健康的人!

《伤寒杂病论》中的中药世界（110）

特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。

支饮是中医痰饮中的一种，其外象主要表现为咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。

有很多原因会引起支饮：寒饮停留在肺，咳嗽气喘不得平卧，此为一种原因；水饮凌心，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，这又是一种原因。

今天重点讲述的是后一种，此时，水饮之邪聚积于胸膈，置于心下，用手去触诊，会感觉胸窝部痞塞鞕满，患者喘鸣不已，面色晦暗，手足指端呈现紫绀状，脉沉紧。严重者还可能伴有身体浮肿，尿量减少。这种脉象是水饮停留于胸膈之心下导致，经过数十日，用吐法，下法均不愈，这就是木防己汤主治的病证了。

一般来说，现代的充血性心力衰竭，心源性哮喘，胸腔积液等疾病，出现“其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”等外象时，即可使用此方。有部分患者，虽然会一时好转，但几日后即可能复发，这可能是胸膈心下水毒太盛的缘故，此时宜使用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

1、木防己汤其方如下：

木防己三两 石膏十二枚，鸡子大 桂枝二两 人参四两

以上四味药，用水六升，煮取二升，分二次温服。

2、木防己去石膏加茯苓芒硝方如下：

木防己三两 桂枝二两 芒硝三合 人参，茯苓各四两

以上五味药物，用水六升，煮取二升，去滓，再纳芒硝，再稍煎煮，分二次温服。稍微腹泻后，患者病情即会好转。

膈间支饮，水停心下，上迫于肺，遂闻喘满；寒饮久留心下，结聚不散，遂见心下痞坚；饮阻于膈，营卫运行不利，遂见面色黧黑；用吐法，下法均不解，此乃支饮的重症，并且病情虚实夹杂，水饮停于心下，溢于四肢，此为实，久病损及心、肺、肾，此为虚。

此时当用温阳行水，扶正散结之大法。

桂枝温通经脉，助阳化气；木防己，行水饮而散结气；两者一辛，一苦，可使心下痞坚得消。再用大剂量的人参，以扶正补气，石膏清解郁热。

这个方子中最关键的药物是木防己，但是需要注意的是马兜铃科植物木防己因为含有马兜铃酸，会导致近端肾小管功能受损，已经被国家禁用，所以实际使用时，只能使用防己科植物粉防己。一般认为“木防己长于祛风止痛，汉防己长于利水消肿”，所以膈间支饮，水停心下使用汉防己是合适的。

粉防己

汉防己（粉防己），主要功效是利水消肿，次要功效是祛风止痛，特别擅长祛除皮部，肌部，肉部，膈，心下之水，又有一定的下气作用。可惜，汉防己，也有一定的肝肾毒性，久用，大剂量使用，均需慎重。

皮肤科医师罗传峰老师，提醒我若需祛风止痛，可用菊科植物豨莶草代替防己。

豨莶草

豨莶草味辛，苦，寒，可祛风湿，利关节，解毒，可治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，中风半身不遂，还有一定的降血压之力。此物祛风止痛长久之力胜于防己，耗伤精血的弊端则弱于防己。当然，豨莶草亦会耗伤精血，所以，治疗上与人参，白术等具有守胃气，补胃气的药物同用，方为万全。

一般来说，生活中，若问题出现了，我们就不得不考虑它出现了的事实。所谓健康养生，关键是健康养生需要如何做到。了解清楚健康养生到底是一种怎么样的存在，是解决一切问题的关键。喜欢就关注我吧，我们下期不见不散！