看一眼鼻头和舌头，猜个八九不离十！

望之知之谓之神，中医望诊望面色结合望舌像，病性病位都出来啦！——程凯

刚给程氏针灸在青岛的门诊远程会诊（每周日下午），打开患者舌像照片，先看到一个红鼻头，再看一眼舌像，叹一声原来如此：

患者舌像照片（还拍到了鼻子）

在中医望诊中，鼻属脾胃，鼻周为手足阳明经（大肠经和胃经）循行区域，鼻大泛红多为脾虚湿热或胃热的表现。再观舌像，舌体胖大有齿痕为脾虚有湿；舌两侧红甚，为肝胆湿热；舌中苔厚腻且中有裂纹，裂纹还上行至舌中前交界之所，当为湿化痰、阻中焦、灼胃津，伤食道的表现。中医证型当为胆火犯胃伤津（标），脾虚生湿、肝胆湿热（本）。患者应多有饮酒史或幽门螺旋杆菌感染史，平素口苦口干，口气较重，胃中嘈杂，严重者可出现咽喉不利、心悸失眠、中上焦气机不畅或逆乱等表现。

再看患者的自我症状描述吧

患者男，67岁。自述心律不齐二十年，近半年心慌气短，心前区隐痛，心律不齐饭后加重，喘气到嗓子，再往下便不顺畅，后背发板，有不透气的感觉，T7至11不适，有时扭身时有闪腰岔气的感觉。心慌严重时服“酒石酸美托洛尔片”缓解，吃过中药，药方不详。心电图，窦性心动过速。口干口苦，双侧耳鸣，眼干眼花。

分析：

此病当诊断为：心下痞。概因中焦痰阻、胆胃不和，致食道返流（据症来看当为静息型）刺激食道粘膜，引起迷走神经兴奋，进而导致内脏神经丛的心丛功能紊乱（属于植物神经功能紊乱），引起心悸频发，呼吸不畅，相应脊髓节段（T7-11，主管心胃肝胆）躯体运动神经异常。

为什么还是辨标本呢？

要知道，任何疾病表现出明显的症状都不是一天两天的事情，也都有本脏或相关脏腑功能的长期异常，急则治其标，但标症缓解后，当针对病本进行善后处理，以防反复。

具体如何治疗呢？

程氏针灸处方：

1、右滑肉门（针人部，胃下口），配合尺泽、侠溪以利胆抑酸

2、带脉扎跳 五枢天之地使针感至腰，松解腹横肌及内外斜肌，以调和脾肾，疏理少阳气机

3、浅刺内关天部，以降心率，可以配合皮内针

4、左内天宗透至肩胛内缘，右下天宗扎跳，触诊至阳、筋缩等穴，针之，可配合胸7-11两侧闪罐，以刺激相关脊神经，平衡脏腑紊乱

5、右侧胆囊、大敦中冲刺血

6、耳穴电脉冲多穴组方调节自主神经：神门、胰胆、食道、心脏点、肝、胃