山东省中医院儿科 于身存 张桂菊
门诊上有时会又家长带着自家胖娃来就诊，说最近这几年孩子身高增长的很慢，身高不理想，想要干预一下。一拍骨龄片发现骨骺已经闭合，生长空间几乎为零，家长反映孩子以前在班里个子很高，胃口好，体重虽然超标，但是觉得孩子在长身体，不能减肥，当家长得知自己的孩子达不到理想身高，十分后悔，这样的例子在省中医儿科门诊上屡见不鲜。家长们努力的把孩子喂的“又高又壮”，却不知喂出来的“壮”并非真正的健壮，而是虚胖，儿童时期的高个子也可能只是短暂的假象。
1、如何判断孩子的高个子是否能一直持续到成年
孩子生长发育有两个年龄，第一个是生活年龄，就是我们现在日常所说的年龄；另一个是骨骼年龄，即骨龄。人体的骨骼在不同的发育阶段有着不同的形态表现，相对于年龄来说，骨龄更能反映孩子的生长发育状态，有助于了解儿童身高发育潜力。有的胖孩子实际年龄是9岁，在班里是最高的，但是查骨龄后发现骨骼年龄是11岁，以他现在的身高对照11岁的标准其实是不高的，这种孩子会很快让自己的骨骼发育成熟，达到成人标准，身高“定格”，这种高个子就是假象。如果把身高增长比喻成一场长跑比赛，这种孩子就是爆发力强，但是耐力不足的典型代表，前期跑的快，领先于其他孩子，后期会被反超。因此判断孩子的高个子是否能持续到成年，重点是看骨骼年龄。
2、为什么不能把孩子养胖，肥胖会对孩子发育产生什么影响？
（1）影响成年终身高
肥胖孩子发育较同龄孩子相比早而快，表面上看起来身高在同龄孩子中占优势，却不知骨龄已经悄悄提前，生长周期大大缩短，随着骨龄的成熟与闭合，后期身高增长潜力不足，身高增长缓慢且较同龄孩子相比提前停止生长，导致成年终身高落后于其他同龄人。
其次，适量的户外运动可以使孩子的肌肉及骨骼得到锻炼，充分的光照可以促进人体对钙的吸收。胖孩子多缺乏户外运动，阳光照射时间较少，普遍存在维生素D缺乏，影响钙沉积在干骺端，阻碍身高的生长；由于体重过大，脂肪过多堆积，骨骼关节（如膝关节）负重过度，灵活性、协调性均较同龄儿童偏差，容易出现运动损伤，影响骨骼生长。此外，肥胖孩子较同龄人相比睡眠质量普遍偏差，睡眠质量降低，直接影响生长激素分泌，导致身高增长速度的下降。
（2）性早熟
中医认为，儿童时期，脾常不足，脾胃运化功能尚未完善，肥胖儿童喜食肥甘厚味，脾的运化功能失常，痰湿内生，可诱发或者加快性早熟的发生、发展。《中国儿童肥胖报告》调查指出儿童期肥胖易导致性早熟。众多研究发现儿童肥胖与青春期进展之间存在很多潜在联系，肥胖所引起的瘦素抵抗可以干扰机体内分泌调节功能，促使下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，导致性早熟；此外芳香化酶可以将雄激素转化为雌激素，雌激素为脂溶性物质，肥胖儿童体脂含量高，体内芳香化酶、雌激素含量较高，过多的雌激素可以导致男孩出现乳房增大、男性外生殖器发育迟缓等异常表现，女孩会出现乳房过早发育、月经提前等性早熟表现。
3、如何判断孩子的身高和体重是否符合标准
目前省中医儿科门诊上采用首都儿科研究所生长发育研究室制定的儿童青少年身高、体重百分位数值表，结合孩子实际年龄及骨龄进行判断。图表如下，各位家长可以根据孩子的年龄、身高及体重对比下表，看看您孩子的身高体重在全国同年龄同性别的孩子里大概是个什么水平。
此外山东省中医院西院区儿科门诊有一台人体成分仪，只需孩子站在上面等待几分钟就可以测量出孩子的身高、体重、肌肉含量、脂肪含量等多项数据，简单、快速、准确的了解孩子的真实情况，无辐射、无痛苦，孩子容易接受。
胖宝需重视，早干预，别让身高、体型成为孩子永远的痛。