火锅季来了 老年人要管住嘴

□老年病专家门诊

天一冷下来,火锅等美食便成了许多人的首选。一些中老年人也经不住美食诱惑，却“吃”出了各种毛病。

“尤其老年人，机体功能逐步下降，代谢性疾病也到了发病高峰。”福州市第一医院老年医学科陈霖副主任医师提醒，秋冬季，特别是高尿酸血症引起的痛风就诊率升高，老年人饮食要多注意。

天南地北吃山珍海味老伯患上“急性痛风”

福州的林依伯今年60岁，刚刚办理了退休手续。在单位工作一辈子的他，终于结束每天忙忙碌碌的生活，进入每天都是星期天模式，天南地北，吃山珍海味。

前阵子，他去了一趟重庆，回程时身体亮起“红灯”。在机场，他突然感觉下肢红肿疼痛，走起路来步履蹒跚，因此还耽误了登机时间，他赶紧去当地医院检查。医生告知，他尿酸高，患上了“急性痛风性关节炎”。在当地简单治疗后，林依伯回到福州，在市一医院继续治疗。

“林依伯的情况并非个例。”陈霖医生介绍，随着生活水平提高，代谢性疾病越来越多，特别是老年人机体功能逐步下降，代谢性疾病也到了发病高峰，其中高尿酸血症引起的痛风，就诊率持续升高，“我们发现在节假日，比如国庆节、元旦等，老人家‘吃’出痛风更是常见。”

莫忽视

无症状高尿酸血症

陈霖介绍，高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等老年常见疾病发生的独立危险因素。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血,以尿酸酶法测定血尿酸水平，男性和绝经后女性> 420μmol/L，非绝经期女性> 360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

“高尿酸血症不一定是痛风病，而痛风病一定是高尿酸血症。”陈霖介绍，高尿酸血症和痛风都是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但痛风发病有明显的异质性，除高尿酸血症外，可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，典型表现有下肢疼痛、关节肿胀、关节变性等。高尿酸血症患者只有出现上述临床表现时才称之为痛风。需要注意的是，无症状的高尿酸血症相对来说对人类的危害比较小，但是不能忽视它，如果任其发展，就会引起痛风病。

如何避免尿酸高医生：警惕火锅

那么，为什么会有高尿酸血症，陈霖表示，主要原因有两个：

第一，摄入过多嘌呤物质，使尿酸合成增加。嘌呤主要是食物DNA代谢产物，尿酸含量与食物内嘌呤含量成正比，所以摄入过多的嘌呤物质，血中尿酸含量会增高。如果日常生活中摄入过多的高嘌呤食物，比如动物内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等，体内尿酸含量一旦增加，就会破坏尿酸含量的平衡状态，造成高尿酸血症。还有一部分是内源性的嘌呤代谢增加，如患有慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病，此外，化疗或放疗时也会产生尿酸高。

第二，体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸排出减少。据统计，持续高尿酸的患者中90%有肾处理尿酸功能异常的情况。而患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人，常常合并不同程度的肾功能下降，从而导致尿酸排泄障碍。

那么老年人该如何避免高尿酸血症?“当然还是要从饮食做起。”陈霖介绍，首先要少吃脂肪，因为脂肪会减少尿酸排出。其次控制饮酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。第三，警惕火锅，火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜。调查证明，涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍甚至数十倍，所以应该少吃火锅。第四，要多吃水果蔬菜（除芹菜、菜花、菠菜、豌豆、扁豆及冬菇外），蔬菜、水果大多含钾及维生素B、维生素C类，可促使尿酸盐的溶解和排泄。第五，尽可能饮水，每天饮水2000毫升至3000毫升可稀释尿液，利于尿酸排出，防止结石形成。需要注意的是，一般老年人合并症较多，也要排除水中毒，肾功能不全或者心功能不全者也要注意水的摄入量。最后，定期体检，了解自己的血尿酸水平，一旦出现关节疼痛、关节肿胀等症状，及时就医。

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来源:福州日报社数字报