中医话小儿丨儿童健康的“隐形杀手”——超重和肥胖

山东省中医院儿科 司尚安 张桂菊

儿童居家学习期间，感冒发烧的情况减少了，但是家长咨询孩子的各种健康问题的情况却越来越多。其中不乏有如：睡觉打呼噜，张口呼吸，升学孩子体测难达标；还有家长说从疫情起，自家孩子的体重犹如“脱缰的野马”，拉都拉不住……仔细观察不难发现，这类就诊的孩子往往都是“圆润”的小胖子。

超重和肥胖对儿童生长发育带来的危害是多方面的，需要引起家长和孩子自身的重视。那么肥胖和超重到底存在哪些隐患呢？我们从不同方面分析。1.呼吸系统呼吸系统包含了人体与外界气体交换的一系列器官，脂肪过多在一定程度上影响了各器官的正常工作。

①脂肪堆积于腹部或膈肌，使肺容量降低，若再参加体育运动，呼吸运动负荷增加，可能造成肺功能损害。②脂肪堆积在颈部皮下，可在睡眠期间出现上呼吸道梗阻，从而出现打呼噜，严重可造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。③相关研究证实，肥胖儿童有更高几率患过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮炎等。

2.内分泌及心血管系统①胰岛素是体内三大物质代谢的关键激素。在肥胖儿童体内，要维持机体血糖的稳定，需要更多的胰岛素才能满足需求，长期胰岛素的升高，易发生胰岛素抵抗，典型临床表现为后颈、腋下、腹股沟处黑棘皮，可发展为糖尿病。②胰岛素抵抗会使儿童血清尿酸水平升高，高尿酸与血脂异常、肾脏疾病、高血压等有着密切关系。③体重过重，心脏的负荷增大，导致心室扩张、肥厚、收缩和舒张功能降低，进而使心脏功能受损，严重者可出现心衰。④脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化等心血管疾病的因素。

3.免疫系统肥胖儿童往往伴有不同程度的血脂异常，各种类型的血脂紊乱均可使肥胖儿童出现明显的免疫功能低下。肥胖儿童较正常体质量儿童的免疫力低，更易患感染性疾病。因此，看起来“胖又壮”不一定就更健康。

4.生长发育有研究证实，肥胖儿童生长激素自发的分泌及释放减少，且肥胖越严重，生长激素水平越低。肥胖也会导致儿童青春期发育提前，青春期发动提前及初潮年龄提早还会增加患多囊卵巢综合征的风险。肥胖儿童因为体质量过大，关节的承重部位容易受损，削弱了运动能力，使儿童不喜欢运动进而更加肥胖。有些家长认为孩子比同龄人高许多，所以并不担心孩子的身高问题。真的是这样吗？这要从骨龄和实际年龄分析。（详情下期讲解）

5.心理状态儿童肥胖不仅可造成机体一些器官的功能性损伤，还能导致一些心理问题或行为偏离，严重影响儿童心理健康。超重、肥胖儿童的执行能力（抑制能力、工作记忆、认知灵活等）要低于正常体质量儿童。同时，超重和肥胖与抑郁症状存在关联，在女童表现更加明显。关重儿童心理健康问题已不容忽视。

总而言之，多余的脂肪百害而无一利，它不仅存在于皮下，也会堆积于内脏，流通于血液之中。儿童时期肥胖造成的损害，往往伴随到成年。