肝癌晚期=“无药可救”？医生：别太绝对，“不治之症”也有可能重获“新生”

来源：东莞市人民医院

“神圣”的周五晚终于来了！

下班后 小健吃完外卖、洗完澡

已经是晚上十点多了

“来来，兄弟上号！今晚不赢两把绝对不睡！”

可没到凌晨两点

他就感觉有点“肝”不动了

......

南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）外科主任兼肝胆外科学科带头人王在国介绍，肝脏作为人体最重要的代谢和解毒器官，就像人体内的大型“化工厂”，发挥着代谢、排泄、解毒、免疫及凝血等重要功能。虽然功能强大，但肝脏也是人体唯一一个没有痛感神经的主要器官，疾病早期通常没有症状，所以需要定期筛查监测，不要等到出了严重问题再就医，因为一旦这个“哑巴器官”不再沉默，往往代表着出了大问题。

原发性肝癌是我国致死率极高的恶性肿瘤之一，致死率居恶性肿瘤第二（仅次于肺癌）。手术切除是肝癌患者获得长期生存的最佳治疗途径，但由于早期肝癌无明显症状，等到出现症状才来医院就诊的，七成以上确诊患者已经处于中晚期，一般生存期仅3～6个月，所以被称为“沉默的杀手”。

王在国指出，随着外科技术不断精准化、微创化，以及转化医学的新理念、新方法、新药物的出现，传统意义上中晚期肝癌属于“不治之症”的旧观念需要更改。目前，医学界已经研发出能够有效治疗中晚期肝癌的新方法，部分患者甚至可以通过转化治疗后重新获得根治的机会。

市人民医院肝胆胰外科在王在国的带领下，在全市率先应用世界领先的“转化治疗”策略，近两年已经帮助20余例中晚期肝癌患者经“转化治疗”实现肿瘤降期，其中成功转化的10余例患者重新获得根治性手术治疗。

近日，71岁的李阿伯因自感肝脏不适到医院做CT检查，发现肝脏长出了一个112×100×97毫米的巨大肿瘤，肿瘤已经严重侵犯下腔静脉及肝中、肝右静脉，同时发现了门脉癌栓填塞，门腔静脉间隙直径3.5厘米淋巴结转移，确诊为肝癌晚期。

患者肿瘤太大，如果手术切除，需要切掉大量肝脏，剩余的那点肝脏势必无法满足人体的肝功能需求，极易发生肝功能衰竭，生命将进入倒计时。

面对这种困难局面，患者及家属接受了市人民医院肝胆胰外科专家的建议，尝试应用世界领先的“转化治疗”方案，即分子靶向药物（仑伐替尼）+肿瘤免疫治疗药物（PD-1）先行治疗，为治疗晚期肝癌博取新的机会和希望。

王在国指出，比起以前，现在医生手上对付肝癌的“武器”越来越多。比较有代表性的新“武器”有：以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗药物，联合新型靶向药物（如仑伐替尼）及局部治疗手段（肝肿瘤微创消融、肝血管介入或立体适形放疗）。利用这些“武器”实现将部分不可手术切除的晚期肝癌转化为可手术切除的状态，让晚期肝癌患者重新获得根治性手术治疗，甚至实现长期生存目标的机会。

“转化治疗需要肝胆胰外科、肿瘤内科、介入科等多学科联合作战，这比单一科室单打独斗更加高效。”王在国介绍，经过“免疫+靶向”药物治疗3个月后，李阿伯的影像学检查报告显示“肝癌巨大肿瘤完全液化坏死并缩小至60毫米、门脉癌栓及转移灶液化坏死，血清的甲胎蛋白也从1635ng/ml迅速降至正常水平。

MDT多学科会诊

“转化治疗”达到了预期效果，成功实现了肿瘤降期，重新获得手术切除的机会，并于2021年4月9日完成全市首例“晚期肝癌转化后的根治性切除治疗”。术后随访至今，未见肝癌复发转移，“无瘤生存”近1年，总生存期达2年。

肝癌唔该远离我！

“虽然医学技术推陈出新，但肝癌依然是一个恶性度非常高的疾病，全民健康素养的提升才是肝癌防治的关键！”王在国强调，肝癌防治提倡“六早”，即早预测、早预防、早发现、早诊断、早治疗、早治愈。

定期到正规医疗机构做肝脏彩超、血清甲胎蛋白等相关检查是最重要的肝癌筛查手段，高危人群定期体检是预防肝癌的最有效措施。尤其是患有肝炎、肝硬化、肝癌家族史的人群，一定要定期到正规医疗机构做体检，最好是每半年做一次筛查。如果发现彩超、甲胎蛋白结果异常，要第一时间找专科就医，争取更好的治疗时机。

肝癌高危人群

有肝炎（乙肝、丙肝等）病史者；

有肝硬化病史者；

长期大量酗酒者；

长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

有肝癌家族病史者。