很多在门诊看病的病人常常误把痔疮脱出当成直肠脱垂并称自己患了“脱肛”的毛病。脱肛就是直肠脱垂只是中医称为脱肛西医称为直肠脱垂称谓不同而已。实际上直肠脱垂与痔疮脱出是有很大区别的。
1、痔疮脱垂由于各痔核间多有明显分界痔核黏膜常充血且由于痔核区黏膜为移行上皮（直肠黏膜柱状上皮与肛管皮肤鳞状上皮之间过渡区）颜色多紫红。又因脱出的痔核内有曲张的血管团故其表面有时呈桑椹状。而直肠脱垂在早期多为直肠黏膜脱出或半环或全周肿物无明显界限表面呈粉红色有时出现环状皱褶。到后期如为直肠全层（包括肌层）脱出时很难看到肿物出现皱褶而是呈锥状或柱状的肿物脱出。
2、痔疮脱垂体积相对小有时仅为某个部位的痔核脱出即使痔核全部脱出时其体积也不及直肠脱垂尤其是后者伴有肌层脱垂时脱出物的体积相对更大有时脱出物长度可达400px甚至更长。
3、一个有趣的现象是痔核脱出常导致肛门紧缩或狭窄直肠脱垂反复脱出反而肛门松弛。痔核脱出仅是黏膜下的肌腱断裂不伴有肌层脱出。反复的痔核脱出由于慢性炎症刺激原痔核组织出现纤维化且常年的痔核脱出、水肿、炎症刺激可导致肛门疼痛肛门括约肌反复痉挛最终在括约肌表层出现了纤维化增生出现肛门变小排便困难一旦病人努挣更容易导致痔核的向外脱出形成了恶性循环。这就是临床上常见的未曾手术也会出现肛门轻度狭窄的原因。直肠脱垂刚好相反由于直肠全层的脱垂经年累月最终将整个肛门括约肌群彻底“撑松”这就好比弹簧反复牵拉终有一天弹性也会大大减弱。当然直肠脱出也有恶性循环即直肠脱垂导致了肛门括约肌松弛而肛门括约肌松弛张力减弱肛管压力明显减小不能对抗来自直肠的垂直压力又导致了直肠脱垂的惯性脱出所以手术应恢复肛门直肠的压力平衡才能治愈本病。