家长这番操作，能使居家哮喘宝宝平稳度过这一特殊时期

记者 韩虹丽 通讯员 孙静

“我们家宝宝的药用完了，外面买不到药，我们能去医院吗”

我们来聊一聊，疫情期间家长该怎么做，才能使哮喘宝宝平稳度过这段时间呢？

01、做好生活护理

济南市儿童医院呼吸科程璐表示，长期在家的哮喘孩子，家长要定期开窗通风，但要避免通风过度导致受凉感冒；居家环境要保持清洁，定期除螨，回避家中过敏原，但有些消毒剂（例如84消毒液、花露水、蚊香等）有诱发过敏的可能，应注意正确使用，避免刺激气道黏膜，诱发孩子过敏反应；饮食要清淡，合理搭配营养，避免进食刺激性、易致敏食物；适当、适量运动，避免短时间内体重过快增长，增强自身抵抗力。

02、做好日常监测

目前监测哮喘控制情况的工具有很多，比如峰流速仪、哮喘控制量表、哮喘行动计划等。“峰流速仪结构简单、携带方便，5岁以上哮喘患儿每天两次固定时间测定峰流速（PEF），分别为早晨起床后及晚上睡觉前，每次吸足气后用力吹气，重复三次，记录其中最大数值即为本次PEF值。如果PEF值在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%～80%或更低，需要警惕近期哮喘发作的风险，应及时就医。”程璐表示。

除此以外，程璐还建议儿童哮喘控制测试（C-ACT），这是一种评估哮喘控制状况的测试问卷，适用于4-11岁儿童哮喘患者，可在家庭用于长期病情监测。

具体实施方法：让孩子回答第1-4题，家长可以协助孩子理解这些问题，让孩子自己选择答案，家长回答第5-7题；将问题所选答案的数字填在评分框中；将评分框中的分数相加，得出孩子的总分情况。如总分≥20分，表明孩子的哮喘控制较好，如≤19分，表明孩子的哮喘没有得到很好的控制，最好咨询医生，共同寻找原因以调整治疗方案。

还有一种哮喘患儿自我管理的重要工具-中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）。它是借鉴国外经验，以《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016版）为基础，由医师为哮喘患儿制定的以家庭为主、社区及学校参与的个体化自我管理方案。CCAAP以症状及呼气峰流速作为判断标准，用3个区带，采用交通信号灯的颜色：绿色、黄色和红色，分别提示在不同病情下需要采取的措施。当病情稳定时（绿区），需坚持控制治疗并监测PEF；当症状和/或PEF发生明显变异时（黄区），应按照行动计划采取相应的治疗措施；当哮喘发作严重时（红区），应及时使用缓解药物，同时紧急就医。

03、备足药物，按时用药

对于哮喘孩子来说这是最重要的。由于哮喘是慢性疾病，所以必须每日按时规律用药，不能随意减药、停药物，程璐说，需要宝爸宝妈们给宝宝备足哮喘所需的控制药物，如信必可、舒利迭、辅舒酮、孟鲁司特、布地奈德气雾剂等。

另外，哮喘还有可能在某些因素，例如过敏、感染等诱因下急性发作，因此，也需要储备一定量的急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、特布他林/沙丁胺醇雾化溶液等。

如果目前哮喘控制良好，没有哮喘相关的症状，到了复诊时间，受疫情限制或担心进医院交叉感染，可以继续维持原有方案治疗，待到疫情允许尽快找专业医师复诊。如果出现哮喘急性发作，首先家长要积极寻找诱发因素，尽快脱离导致患儿哮喘发作的环境，同时采取急救措施，吸入沙丁胺醇气雾剂，若缓解情况，每隔20分钟后可以再吸1吸，直至症状缓解，如连续用药3次症状没有缓解，要做好防护后尽快就医。

疫情当下，如果宝宝临时出现了哮喘的症状或药物不足的情况，孩子和家长不愿冒险出行，怎么办？“可以采用互联网诊疗，在线问诊，药品快递到家。”程璐说，关注“济南市儿童医院”公众号，进入预约挂号界面，在相关科室，找到您想咨询的医生，点击“咨询”就可跳转到“在线问诊”平台，您的专业医生会在线接诊。医生根据您上传的孩子的病史及资料，通过线上问诊沟通，予以综合分析并提供意见。

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