满头大汗,仅指对头面部出汗而言。多是因邪热内郁,热蒸于上。
实证、虚证均可出现,但实证多以湿热所致,虚证多以阳气不足所致。
常人也可以出现头汗,如进餐时或小儿睡眠时头部汗出,但只要没有其他症状,都属于正常。
诊断:
(1)湿热熏蒸会引起头面出汗,小便不利,身目发黄,恶寒发热,舌苔黄腻,脉搏细软无力但跳动急速。
(2)阳气不足会引起头面多汗,面色白或苍白,四肢不温,气短,畏寒,神疲乏力,舌淡嫩,脉虚弱。
辨证:
(1)湿热熏蒸引起头部出汗
是由于湿邪侵袭,郁阻化热,湿热熏蒸,不得四散,只能循经上越,迫其津液外泄,所以头面出汗;湿阻膀胱,分利失常,则小便不利;湿热熏蒸肝胆,胆汁外溢肌肤,随病情轻重,可见身目发黄;湿热内阻,欲达不出,营卫不和,故恶寒发热;舌苔黄腻、脉搏细软无力但跳动急速,为湿热皆盛的征象。
(2)阳气不足引起头部出汗
属于虚证,大多是由于病后、产后或老人阳不足,腠理不固,津液外泄,所以出现头面部出汗较多;阳气不足,阴血也随之虚弱,不能上荣于面,因而面色白或苍白;阳气虚弱,不能敷布于外,则四肢不温,畏寒;气短、神疲乏力、舌淡嫩、脉虚弱,均属阳气不足所致。
调养:
(1)对于湿热熏蒸引起的头部出汗,治疗时应清利湿热,用药时选茵陈五苓散。
【方剂名】茵陈五苓散,出自汉·《金匮要略》。
【组成】茵陈五两三钱(160克)、泽泻一两(30克)、猪苓三钱(9克)、茯苓三钱(9克) 、白术三钱(9克)、桂心二钱(6克)。
【用法】上药共研细末。每服9克,每日2~3次。水调服。也可改用饮片作汤剂,水煎服,各药用量须酌减至汤剂常规剂量。
(2)对于阳气不足引起的头部出汗,治疗时应温阳益气,固表敛汗,用药时选芪附汤加红参、龙骨、牡蛎。
【方剂出处】芪附汤,宋·《魏氏家藏方》。
【组成】炮附子去皮脐,二钱(6克)、黄芪盐水,蜜拌炙,一钱(3克)。
【用法】上为粗末,每服三钱(9克),水一盏半(300毫升),生姜三片,枣子一枚煎,至七分(200毫升),去滓,食前服。