过敏性鼻炎科普讲座1
一、什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎是具有过敏体质的患者在吸入外界过敏性抗原而引起的发生在鼻粘膜为主的以突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要症状的且反复发作以体内IgE抗体介导为主的Ⅰ型变态反应性炎性疾病。根据症状持续的时间分成间歇性、持续性根据是否影响生活质量分成轻度、中－重度。随着工业化的发展过敏性鼻炎的致病因素不断增加发病率逐年上升。西方国家成人的发病率一般为10％-20％我国北方高达36％。
二、常见病因有哪些
㈠遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹、过敏性结膜炎或药物过敏史。以往称此类患者为特应性个体（过敏体质）其体内IgE抗体要比正常人高。变态反应必须具备3个条件：变应原、特应性个体、变应原与特应性个体相遇。某些对多数正常人无害的抗原物质一旦作用于特应性个体则发病。
㈡鼻粘膜易感性
易感性的产生是由于抗原物质的经常刺激但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力而不同。现已经证实过敏性鼻炎患者的鼻粘膜中上述细胞的数量不仅比正常人高而且还有较强的释放化学介质的能力。
㈢抗原物质
能够刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原（又称为过敏原）是变态反应发生的必要条件。常见的抗原物质有2000-3000种医学记载的近2万种。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合引起肥大细胞释放化学介质引起变态反应。引起本病的变应原按进入人体的方式分为吸入、食入、注射、接触等类型吸入、食入性变应原多见。常见的变应原有：
1、吸入性变应原
通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多是悬浮在空气中的颗粒性物质。
⑴花粉：并不是所有植物的花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强、并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异不同地区具有变应原性的花粉不同。比如北欧以桦树、梯牧草的花粉为主；北美则以豚草为主；日本以杉树的花粉为主。我国幅员广阔各地区致敏花粉不尽一致北方地区多在7-9月发作以野生蒿类花粉为主不过在大江南北均发现有豚草应引起重视。近年来有人认为随着工业化的不断发展空气中二氧化硫等有害物质的浓度增加可使悬浮于空气中花粉表面的蛋白质结构发生变异使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著的季节性、飘散期性春季和夏秋是花粉播散的高峰。
⑵真菌：在自然界分布极广主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子都具有变应原性但以孢子较强。孢子可借助风来广泛传播空气中的数量有时高于花粉农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉菌属、青霉菌属、曲霉菌属和酵母菌属。其中单孢枝菌霉和交链孢菌霉有显著的季节性其孢子在空气中数量的高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿都有利于真菌的生长。室内观赏植物花盆的土壤也经常成为真菌良好的生长场所。
⑶螨虫：有数百种国内常见的尘螨有5种其中粉尘螨、屋尘螨最易引起过敏性鼻炎。最近热带五爪螨引起了注意但一般的尘螨测试没有包括它如果测试结果显示尘螨没有反应则要注意热带五爪螨的可能。属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300-500微米非常小肉眼看不见。主要寄生于居室内各个角落以床褥、枕头、地毯、沙发垫、衣服、有毛的玩具等处最多。以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食。夏末秋初繁殖最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体都可以成为变应原。
⑷动物皮屑：动物皮屑是最强的变应原之一。易感个体如果长期与有关动物接触则可被致敏。致敏后若再接触即使是很小数量的皮屑也可激发出鼻部的过敏症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自于与人密切接触的动物如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用狗、牛、马和羊等。
⑸羽毛：家禽或被褥、枕头、衣物中的羽毛家养观赏鸟脱落的羽毛都可以成为变应原。与屋尘螨关系密切。
⑹昆虫：如蟑螂、蚊、蝇、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等也可致敏。
⑺室内尘土：指室内的陈旧尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。其构成相当复杂是各种物质的大杂烩包括了动物性、植物性和化学性等多类物质的糅合。
⑺其它：如柳絮、油漆、油烟、汽车尾气、煤气、香烟等。
2、食入性变应原
指由消化道进入人体引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂至今还不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎药、香油、葱、姜、大蒜、某鞋蔬菜水果等都可以成为变应原。
3、注射式变应原
如抗生素、异种血清等。
4、接触式变应原
如冷、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。
5、自身组织抗原
精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素的影响而使结构和组织发生改变的自身组织抗原。以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽性抗原也可成为变应原。