常见肋骨骨折 少数才会手术

生活中较常见的一种骨折是“肋骨骨折”，首先我们来看看肋骨。人的肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。厦门光亮骨科医院院长郑光亮说，在胸部损伤时，无论是闭合性损伤还是开放性损伤，肋骨骨折都最为常见，约占胸廓骨折的90%。尤其是老年人，由于其骨脆性增加，在胸部损伤时，更容易骨折。

哪些原因容易导致肋骨骨折呢？首先是外伤，即由直接外来暴力所致。当直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，可同时造成胸内脏器损伤；其次是间接暴力所致，间接暴力作用于胸部时，肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿；再次是开放性胸部损伤所致开放性骨折；最后是病理原因导致的病理性骨折，如骨质疏松、肿瘤等。

肋骨骨折的症状首先是疼痛。局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。其次是呼吸动度受限，常因胸廓稳定性破坏和疼痛所导致，患者表现为不敢咳嗽、痰潴留，从而易引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张，老弱患者或原有肺部疾患的患者应予以重视。

当患者有两根以上相邻肋骨发生两处或以上骨折时，吸气时胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。肋骨骨折的诊断主要依据是否有外伤史、临床表现，通过X线胸片检查或胸部CT等即可确诊。

郑光亮说，肋骨骨折是骨科常见病、多发病之一，临床主要采用保守治疗（镇痛、外固定、活血补钙、对症治疗等），只有极少数病人（多发性肋骨骨折、出现连枷胸、严重的血气胸、明显错位等）才考虑手术。总之，要严格观察病情变化，防止“并发症”，避免误诊、误治的发生。

（记者白丽）

作者：白丽

来源:厦门晚报