小伙摔出脾破裂 消化疾病中心腹腔镜微创手术成功抢救

脾脏是人体的重要部位之一，因其极其脆弱，所以很多人会将它比作“豆腐”。近日，市民小黄(化名)因一次摔伤后未重视，结果引起迟发性脾破裂，后经庆西区医院消化疾病中心抢救，脱离生命危险。

据了解，小黄年仅18岁，脾脏损伤源于乘公交时不小心的一次摔跤。“当时膝盖有些皮外伤，其他没有很严重的感觉。虽然当时也觉得腹部不舒服，但以为是岔气了，所以并没在意”小黄说道。没想到回到家以后，患者腹中剧痛，且越来越难以忍受，在当地医院检查无果后，来到重庆西区医院消化疾病中心紧急就医。

手术团队查看患者术后情况。重庆西区医院供图

经查看发现，患者左上腹和左下腹有明显压痛，结合CT检查结果显示盆腔中大量积液的情况，初步诊断为创伤性脾脏破裂。

重庆西区医院胃肠外科副主任李仕强介绍，摔倒导致迟发性脾破裂其实比较常见。脾脏出现小的损伤后，伴有持续性的出血，当出血量超过脾脏包膜的压力时就会发生破裂，造成腹腔内出血，如不及时抢救止血并抗休克治疗，随时可能威胁生命。迟发性脾破裂合并腹腔出血易被忽略却凶险异常，手术治疗是挽救患者生命的唯一办法。

李仕强接报后第一时间赶赴现场，对患者病情进行了综合评估，认为可采用腹腔镜下脾脏切除术，并与主治医师张春楼、李季一起为患者紧急制定了详细的手术方案。与此同时，手术室、麻醉科、输血科等科室也严阵以待，做好了抢救患者的全部准备。

在与家属沟通后，征得同意，手术开始。李仕强在腹部打了三个约0.5-1cm的小孔，腹腔镜探查显示，腹腔内有大量积血及血凝块，约600ml，血凝块约100g，同时，探查发现脾脏有一长约7cm的纵行裂口，裂口深约1cm，无法缝合修补，且仍不断冒出鲜血，与术前诊断一致。

手术现场。重庆西区医院供图

为防止继续失血引起休克，李仕强果断摘除脾脏，终止了出血。经过3个多小时的全力救治，患者转危为安，术后生命体征平稳，安返病房。术后1周，患者腹胀、腹痛等不适显著缓解，身体各项指标均达到出院标准，顺利回家休养。

李仕强介绍，考虑到患者还是18岁的学生，为减少手术创伤，故手术采用了腹腔镜微创手术的方式。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术仅需在腹壁上打3-5个小孔置入腹腔镜进行操作，创伤更小、出血更少。通过超高清广角探头对患者腹腔整体情况进行探查，视野更加广阔的同时可有效避免损伤其他组织，手术安全性进一步提升。此外，腹腔镜手术可明显降低腹腔积液、腹腔感染、切口感染、肠粘连等术后并发症发生率，也更有利于术后胃肠道功能恢复。(重庆西区医院 供稿)

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