婴儿反复呕吐要当心！可能是肠套叠

婴幼儿呕吐、哭闹是常有的事情，但如果伴有血便、肚子有包块就要引起重视了，可能是肠套叠，需要尽快就医！

近日，市滨海湾中心医院就接诊了这么一名患儿。

婴儿休克需手术

麻醉成难题

婴儿小铭今年11个月大，体重约15斤。12月9日，他突然反复呕吐，家长很紧张，立即带他到家附近的医院就诊。

在当地医院，腹部B超提示“肠套叠”，也就是一段肠子套进了另一段肠子里，这样食物就会梗阻在里面。因治疗未见好转，便转入东莞市滨海湾中心医院。

在该院，医生先给小铭进行了“肠套叠空气灌肠复位术”，这属于相对保守的治疗方法，毕竟孩子年龄太小，如果复位不成功，再考虑外科手术。

12月10日下午1点40分，小铭的病情恶化，出现休克，需要紧急手术治疗。

由于小铭年龄小，再加上肠套叠、肠梗阻、呕吐、哭闹，其内环境已经发生严重的紊乱，如果实施麻醉，风险极大。

但时间就是生命，再拖患儿就可能出现肠坏死。医生们就小铭的现状紧急讨论，麻醉团队做足预案，最终决定外科手术。

肠套叠多见于2岁以下男婴

小铭随即被送进手术室，麻醉科主任王群带领麻醉团队准备就绪，上监护、保暖、抽药给药诱导、气管插管、桡动脉穿刺测血压，所有程序有条不紊地进行。

13点56分，手术开始，术中，医生清晰地看到小铭的肠套叠严重，肠管已呈暗红色，如不及时松解会坏死。

14点30分，肠管成功松解；15点50分，手术结束；16点10分，小铭苏醒，危险解除。

医生介绍，肠套叠是婴儿常见的腹部急症，80%的肠套叠患儿在2岁以内，男婴发病率高于女婴，高发季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春季和秋季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。

那么，家长如何早期判断孩子是否得了肠套叠？

医生介绍，肠套叠的典型症状为肚子阵发性绞痛、果酱样血便、腹部包块。

如果上述表现同时存在，诊断并不困难；但如果是发病早期或症状不典型的孩子，诊断起来比较困难，此时，就需依靠辅助检查，比如B超。

市滨海湾中心医院医学影像科罗郁生介绍，B超对肠套叠几乎可以做到准确诊断，可准确测量套叠肠壁的厚度，以及肠壁和肠系膜的血流情况，因此是肠套叠的首选辅助检查方法。

那出现肠套叠的原因是什么？家长又该怎样预防呢？

首先，我们要了解清楚肠套叠的原因，小儿肠套叠95%以上为原发性，发病病因不完全明确，可能的原因有饮食规律改变、病毒感染及腹泻等。

如何预防肠套叠？

市滨海湾中心医院儿科医生郑燕冰总结出几点方法：

1、家长在幼儿饮食上科学规律，切忌喂养过量和饮食不规律。

2、避免腹泻，以及病毒感染导致肠蠕动的节律发生紊乱。

3、避免将孩子抛在空中玩耍等行为。

4、饭后半小时内，尽量避免剧烈运动，如跑步、弹跳等。

当婴儿出现阵发性绞痛、果酱样血便、腹部包块应立即前往医院就诊，看是否为肠套叠！

文字：李广

摄影：医院供图

编辑：钟彦亮