儿童智力障碍的早期识别和干预，医生：可以用这几个训练方法

记者 韩虹丽 通讯员 伟桐 田凡

小康很晚才会说话，但家里老人认为“贵人语迟”，就没有在意。

在小康3岁多时，他只会说几个简单的字词，常随地大小便，吃饭也需要家人喂，不然就吃得一片狼藉。4岁多时，小康会说简短的句子了，但进了幼儿园就到处乱跑，不遵守规则，老师根本无法管理。幼儿园表示难以接收小康入园，建议家长带孩子来医院看看。

小康今年5岁了，别的孩子早就能识数、识字、背古诗了，他却仍然整天就知道乱跑乱闹，啥都不学。医生详细询问过小康父母后，对小康进行了相关检查，发现小康的智力水平远低于同龄孩子，适应能力也很差，最终，小康被诊断为：智力障碍，需要进行康复训练。

什么？智力障碍？孩子只是调皮点，不可能吧？听了医生的结论，小康爸爸不乐意了。

“智力障碍是发生于发育阶段，即中枢神经系统发育成熟（18 岁）之前，以智力发育迟缓和社会适应能力低下、未能达到相应年龄水平为主要临床表现的一种神经发育障碍。遗传因素和环境因素均是导致智力障碍的重要的原因。”山东大学附属儿童医院儿保所主任李玲说道。

如何早期识别孩子是不是智力障碍呢？小康妈妈疑惑地问道。李玲说，家长们可以采用“预警征”进行监测，可以对照下表，如果孩子在相应的年龄有任何一条不达标，就需要及时到医院就诊。另外，家长在养育孩子的过程中，发现有任何与同龄儿不匹配的表现，也需要及时到医院就诊评估。

那怀疑孩子智力落后该怎么办？

如果怀疑孩子智力发育落后，家长应该尽早带孩子到专业医疗机构就诊，查明原因，早期干预。干预以教育和康复训练为主。

目的是提高患儿的认知、运动、语言和社会适应等能力。早期干预建议与儿童日常生活活动相结合，针对孩子发育迟缓的方面进行训练。父母需要识别儿童正常认知行为发育的基本规律，了解儿童现在的能力和潜力，与医务工作者、特教老师共同制定合适的干预方法和策略。

利用适当的干预方法让患儿主动与丰富的家庭环境互动，开发患儿自身的潜能。教育对3岁后的儿童尤为重要，需采用特殊的方法，帮助其智力提高，培养和学习适应生活的能力，训练技能。学前教育一般在幼儿园和患儿家庭中进行，教育的重点放在运动、感觉技能以及吃、穿、大小便等日常生活能力的训练等方面。

李玲讲道，至于智力障碍儿童的康复训练方法是很多的，比如：感知能力训练：包括视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉，让儿童借着感觉能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中，以便更能适应环境。

粗大动作训练：如俯卧、抬头、竖颈、翻身、仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等。让儿童能逐渐做到感官与机能配合，动作协调，适当地控制运作的力度和速度，操纵物件和运用工具。

精细动作训练：如大把抓、手指捏、穿珠、写字等训练，是康复训练中必要的训练领域。让儿童能逐渐做到依据视觉指示作精细而准确的动作。精细技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。语言与交往能力训练：让儿童能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑、动作等表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。

认知能力训练：让儿童能逐渐做到利用视和听认识外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应（语言或动作均可）。生活自理能力训练：主要包括穿衣、进食、个人清洁、入厕等自理能力，应根据每个孩子的实际发育水平选择时机，训练越及时，效果越明显。让儿童能逐渐做到会运用基本的生活自理技巧和步骤，照料个人每天的起居饮食及个人卫生；并能配合环境，运用已有的自理常识，应付生活上的需要。

社会适应能力训练：让儿童能逐渐做到与别人友善合作，建立和维系良好的关系，掌握一般社会认可的行为，以便适应社会。