妇科门诊， 丽丽（化名）百思不得其解，“付医生，您说我和老公都是28岁，都这么年轻，我们的身体也都好好的，怎么就怀不上孩子？”
仔细询问病史，我了解到丽丽平素月经规律，但是周期短，20~23天来一次月经，经量偏少，7天干净。最近1年未避孕未中标。孕0产0。
既往2013年丽丽因为“阑尾炎”在当地医院行开腹切除阑尾手术。前年诊断“多囊卵巢综合症”，口服2个周期达英-35调理月经。去年在当地医院曾经促排卵2个周期助孕，一个周期卵泡发育不良，其中1个周期成熟卵泡已排，但是未孕。
给丽丽查体：她的身高1.60米，体重：59千克，体重指数：23。乳房（-），多毛（-），泌乳（-），余查体未见异常。
2019年8月盆腔超声：盆腔B超回报：子宫前位，大小正常，内膜厚约0.9cm，回声均匀，子宫肌层回声均匀，双侧卵巢pco（多囊卵巢）表现。
2019年8月6日：性激素结果：雌二醇（E2）：40pg/mL，促卵泡激素（FSH）：9.1IU/L，促黄体生成素：16.1IU/L，催乳素（PRL）：31ng/L，甲功五项正常。
丽丽自述她的老公2019年9月精液常规结果正常。
结合病史、查体和辅助检查，丽丽目前的诊断就是：1.原发不孕2.多囊卵巢综合征3.阑尾切除术后。
受孕的条件：女方需要有排卵，输卵管功能正常，子宫内膜和宫腔环境正常；男方就简单多了，需要提供足够数量和质量合格的精子。
从丽丽的病史、查体和辅助结果我们可以看出，丽丽是有排卵的，男方的精子结果也正常，不过需要下次把精子化验报告单带过来。
下一步我们就需要检查丽丽的输卵管是否正常，这也遵循了不孕症的检查步骤，从简单到复杂，从无创到有创。
当然我们也应该注意丽丽化验结果的异常项目，她的促黄体生成素：16.1IU/L，催乳素（PRL）：31ng/L，结合丽丽有多囊卵巢综合征（PCOS），PCOS是一个伴随女性终生的疾病，年轻时影响生育，随着年龄增长，糖尿病、高血压等代谢问题则会慢慢出现。所以我们要在她下次月经的2-4天复查性激素六项，包括复查催乳素，催乳素也是异常的。
其他的化验检查，丽丽需要查生化全项，胰岛素抵抗相关的化验空腹胰岛素水平（INS）等、25-羟基维生素D（25-OH-VD），妇科检查白带常规、宫颈癌筛查TCT、HPV等。
因为丽丽需要下一步进行输卵管造影了解输卵管是否通畅，那么作为有创的检查，感染系列HIV、TP（艾滋病、梅毒）、乙肝五项、血常规、尿常规、心电图等也需要完善，输卵管造影需要丽丽月经干净2天不同房，化验检查结果正常过来预约。
听了我的解答，丽丽表示配合化验检查。
关于维生素D，和受孕有啥关系？
维生素D的生物学作用，调节钙磷代谢，从而刺激肠道钙吸收，影响肠道钙吸收。
在女性生殖方面，维生素D也发挥着重要的作用。具体而言，维生素D对于女性生殖激素水平的调节进而调节卵泡的募集、影响卵泡成熟与排卵，其正常表达是胚胎着床的必要条件之一，可以提高子宫内膜容受性，怀孕期间的维生素D对胎盘的形成、免疫耐受、维持母体钙稳态以及胎儿的发育都很重要。
2018年的一项综述显示，接受ART（辅助生殖技术）助孕女性血清维生素D充足患者的临床妊娠活产率高于维生素D不足患者。
维生素D缺乏怎么补？
1.晒太阳，增加食物摄入和补充维生素D。
我们一起来晒呀晒太阳，但是也要避免紫外线伤害皮肤。人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，经阳光照射后转变为维生素D3前体，转换为维生素D3。通常，春、夏、秋季11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30分钟，每周3次即可达到预防目的。
2.增加食物摄入：含维生素D2或D3的食物种类很少，植物性食物含有较丰富的维生素D2，而动物性食物含有较丰富的维生素D3。
3.补充维生素D给药方式：推荐口服维生素D，推荐维生素D3作为首选制剂用于治疗。
孕妈妈和哺乳期女性建议补充1500-2000IU/天的维生素D。除去每日日光照射产生和饮食摄入的维生素D，每日需药物补充大约800IU。