乳腺增生知多少？

乳痛症（乳房痛、乳房疼痛）是目前乳腺病专科领域在国外得到认可的一个概念是指患者有乳房疼痛不适的主诉但是经过检查没有发现明确异常的一种情形。它既可以是症状也可以是诊断。乳房痛可能来源于生理性紊乱可能与精神压力、吸烟、过多的饱和脂肪酸的摄入、激素水平的变化等因素有关其确切病因并不清楚。乳痛症在人群中广泛存在超过2/3的女性曾经有过乳房疼痛的不适。在经过一系列合理的检查后将乳腺良性病变和乳腺癌排除后才可诊断为乳痛症。

一般认为明确诊断的乳痛症预后良好患者不必忧虑但是疼痛的不适往往与患者的负面情绪相互促进可能会增加患者对罹患恶性肿瘤莫名的恐慌严重影响患者的生活质量。乳痛症的治疗更多地侧重于社会、心理层面对于某些特定患者给予适当的医疗干预也会有明显的获益。

从传统意义上看在我国的医疗实践中“乳腺增生”通常包含有如下两种情形：一种是因乳腺疼痛不适而就诊触诊乳腺腺体弥漫性增厚、质地不均（也可没有）无明显可触及的肿块或结节或者虽然有结节感但是影像学检查并无囊肿或结节经过上述检查排除了明确的乳腺良性病变和乳腺癌。这种情形与乳痛症的概念十分类似。第二种是因自觉乳腺包块来诊可伴或不伴乳腺痛触诊乳腺腺体弥漫性或不均质增厚有时可触及肿块或有结节感。影像学检查有可疑的囊肿和（或）结节或在影像学上仅表现为腺体结构紊乱；如果有病理学检查结果多为囊肿、大汗腺化生、腺体轻度增生、腺病、硬化性腺病、导管增生、增生结节形成等不一而足。

以上两种情况的主要区别在于病理如果没有明确的病理异常就可归于乳腺增生；而乳痛症则包含了良性乳腺病变中的许多种不同情形。

乳痛症的治疗原则与传统意义上的“乳腺增生”的治疗有相似之处。因为乳痛症没有明确的器质性病变所以治疗的着眼点主要是缓解症状对症处理。其主要治疗要点有：避免不良情绪刺激保持乐观、平和的心态避免承受过度的工作和家庭压力适时减压；充分知晓乳痛症或“乳腺增生”并不是癌对生命健康没有影响放下思想包袱；优化饮食结构少吃饱和脂肪酸含量高的油脂饮食多吃新鲜蔬菜和水果；避免滥用含雌激素的保健及美容药品避免外源性激素的不恰当摄入；养成良好的作息习惯和生活习惯不吸烟减少咖啡因的摄入；适当运动提高免疫力防止肥胖；进行相关物理治疗按时自查乳房定期到正规医院进行复查发现异常时及早就诊；中医药调理等。中医医学博大精深对于乳腺疼痛的处理也有许多经典论述患者朋友可以适当参考。

国内外的研究都发现情绪对乳腺疼痛的感觉影响很大调节情绪是治疗乳痛症或“乳腺增生”的重要环节。当癌症被排除后仅仅是语言安慰就可以缓解86％的轻度疼痛和52％的严重疼痛。由此可见思想包袱对乳腺疼痛不适的影响是多么巨大。

国外的一些研究发现某些内分泌治疗药物也能在一定程度上缓解乳房疼痛的症状如溴隐亭、三苯氧胺、某些雄激素类等非内分泌药物（如碘剂等）也有一定疗效但是这些药物在我国应用得均较少。

由于乳腺癌与激素水平变化密切相关所以我们在这里再次向大家强调不要轻信一些来路不明的山寨美容神药其中偷偷加入的性激素可能在短期内会让您变得更美但是所冒的风险可能让您得不偿失。

需要指出的是乳腺疼痛是可以缓解的但是乳腺结节基本不会自行消退对于良性结节伴有“乳腺增生”大家不必强求结节的“消散”只要疼痛的症状缓解即可。

乳腺增生的规范复查要求一般可以每3至6月复查乳腺彩超40岁以上可以每2年做一次钼靶。