妇幼课堂 | 关注宝宝遗尿问题

交汇点讯 “我家儿子昨晚又尿床了，把家里人气得怀疑人生，哎！”

“自从小孩上幼儿园后，白天玩得太疯，晚上尿床2、3次，打他屁股都叫不醒，我都崩溃了！”

“我家宝宝都5岁了还尿床，每天光顾着给他洗衣服、洗被子、洗床单，真心累。”

经常见家长疯狂吐槽自家孩子尿床，大多认为是白天活动量大，导致疲劳出现夜间尿床，平日里只要减少他们的活动，尿床就能够自行恢复。那么，事实果真如此吗？

什么是遗尿？

5岁之后的儿童随着年龄的增长和神经系统的发育，每当膀胱充盈后会出现排尿反应反馈给大脑，大脑从而就能控制人体正常排尿。

2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》将儿童遗尿定义为：≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。在《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症（修订）》中补充道：3-5岁小儿，每周至少有5次夜间无意识排尿行为，持续至少3个月，也可以诊断为遗尿。

遗尿的原因？

小儿遗尿的病因可能涉及遗传、生理与心理因素。研究表明，大多数遗传与常染色体显性遗传有关；相关生理因素涉及激素分泌水平与神经系统发育。

平日里有憋尿习惯、睡眠过深或是心理压力过大、情绪紧张的儿童容易出现遗尿，部分存在隐性脊柱裂、泌尿系狭窄、感染、结石等器质性问题的儿童，继发遗尿的可能性较正常儿童要高。

中医关于小儿遗尿的病因病机，主要为下焦虚寒，膀胱失约。具体表现为先天禀赋不足，素体虚弱，肾气不足、下元不固；或后天失于调养，肺脾气虚及肾，水道制约无权，津液不藏而遗溺；少数遗尿患儿见实证，因肝之疏泄功能失调导致，肝主疏泄，通调水道，且足厥阴肝经环阴器，至少腹，若肝经湿热下注，会出现決渎失司而遗尿。

遗尿的危害及治疗？

遗尿长期不愈，不仅影响儿童体格与智力发育，还可能会影响儿童的身心健康，导致心理自卑、内向、不善言辞、害怕社交等问题的发生。南京市妇幼保健院儿童中医保健门诊，充分利用中医外治法的优势，采取揿针、耳穴、推拿、穴位贴敷、针刺等方法，联合治疗小儿遗尿，疗效明确，简单安全。

揿针联合耳穴

小儿为纯阳之体，针刺反应明显且惧怕疼痛，故针刺用穴少而精，深度浅，手法轻，无痛的揿针是很好的治疗手段。“耳者，宗脉之所聚也”，十二经脉上络于耳，耳穴作为躯干、内脏的信息反应点，刺激耳穴能够调节经络脏腑功能。揿针通过对穴位的持续刺激，以时效积累量效，可促进经络气血运行、激发正气，对遗尿的治疗具有独特优势。

推拿

使用特定的手法刺激体表特定腧穴或经络。治疗时根据儿童具体体质辨证分型，如肺脾气虚证用补脾经、补肺经、推三关、按揉百会、捏脊等；肾阳不足证用补肾经、按揉百会、搓揉肾俞、命门、捏脊等；肝经湿热证用清肝经、清小肠、清天河水、清补脾经、按揉百会、捏脊等。

穴位贴敷

根据中医辨证，以君臣佐使理论配伍处方药物，将药物贴敷在特定穴位以起到治疗作用。穴位贴敷主要作用于神阙等穴，现代医学证明，脐部具有丰富的血管网，药物贴敷脐部更易于吸收，这对于害怕服药、依从性差的儿童来讲，是很好的药物治疗方法。

通讯员 王亚飞 王凝嫣 新华日报·交汇点记者 王甜