手上长了一颗痣后来竟发现是“癌中之王”

一旦发觉痣有异常，如边界不规则、颜色变化、直径增大等，要及时就诊

据统计，我国每年新发黑色素瘤1.2万~1.5万例，是增速最快的恶性肿瘤之一。福建省肿瘤医院最早在福建成立黑色素瘤单病种的亚专科，并组成多学科诊疗小组，组长陈誉主任提醒：一旦发觉痣有异常，如边界不规则、颜色变化、直径增大等，要及时就诊，尤其是手掌、脚底和其他摩擦较多的部位。

每年，陈誉及其团队都要接诊新发的黑色素瘤患者上百例。采访中，他提到23岁的闽侯女孩小丽（化名），2岁时，她的右耳后长了一颗黑痣，仅芝麻大。随着年龄增长，黑痣越来越大，但不痛也不痒，她就没管。18 岁时，黑痣长到黄豆大，有时会痒，她一挠，黑痣就破了。当时，她到当地医院切了这颗痣。不久，右颈部的淋巴结肿了，她到另一家医院做了切除手术，病理报告显示为淋巴结转移性恶性黑色素瘤。此后，她又做了颈部淋巴结清扫手术。可噩梦没有停止，去年她又摸到腹壁和乳腺有两个硬块，约绿豆大。医生推断，耳后的黑痣是黑色素瘤原发灶，已引起全身转移并扩散。最近，她又到福建省肿瘤医院接受系统性全身治疗。

“黑色素瘤可能出现在任何部位！”陈誉说，前不久，51岁的福州依姆左眼模糊，以为是飞蚊症，滴了眼药水，一个月后仍不见好，到医院一查，竟发现左眼球多发占位，只得摘除左眼球，术后，病理报告也显示是黑色素瘤。他介绍，恶性黑色素瘤大多长在四肢末端，比如指尖、脚底、脚趾、腰部扎皮带处等，主要是这些部位常产生摩擦，加上长期日晒、化学刺激等。除了皮肤，黑色素瘤还可能长在指甲、鼻内、咽喉、直肠、肛门、外阴等较隐秘的地方。

在民间，黑色素瘤号称“癌中之王”，因为它发病快、进展快、易转移，死亡率也很高。

陈誉说，几乎每个人身上都长着痣，不痛不痒，大部分人不会在意，因此，60%以上的患者发现时已处于中晚期。

“不必恐慌！”他指出，在我国，黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，还有不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。

陈誉说，通常，痣是不建议处理的，因为痣大多是良性的。如果痣不断变化，如突然增大，或颜色加深变杂，出现刺疼、出血流脓等，应及时就诊。

此外，夏季要做好防晒，不仅预防变黑，也可降低黑色素瘤的癌变风险。

陈誉说，身上若有胎记、痣、色素斑，可用手机拍照，以便日后对照。洗澡后，可借助镜子和手电自检，注意观察新出现的，特别是外观异常的痣，以及原有胎记、痣和色素斑的大小、形状、颜色、质地是否发生变化。特别注意检查口腔、后背、腋窝、头皮、臀部、足底等部位，一旦发现异常，应尽快就诊。他还介绍了五大判断标准：

1.对称性：良性痣两边对称；恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

2.边界：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰；恶性黑色素瘤边缘大多参差不齐，呈锯齿样改变。

3.颜色：普通痣大多为棕黄色、棕褐色、黑色；恶性黑色素瘤常有多种颜色，若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝、变淡，应高度警惕。

4.直径：普通痣一般直径小于5毫米；恶性黑色素瘤直径大多超过5毫米。

5.变化趋势：普通痣常年不发生变化，无不适；恶性黑色素瘤常在短期内增大，周围皮肤出血、溃疡、瘙痒，破溃后难愈合等，周围还会出现许多新的小肿物。