腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫神经根、马尾神经根所表现的一种综合征。
1、症状
(1)腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激经窦椎神经而产生的下腰部感应痛影响到臀部。
(2)坐骨神经痛(L4/5.5/骶1间隙突出)典型表现:从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛。
(3)马尾神经受压:大小便障碍鞍区感觉异常。
2、诊断
(1)症状;
(2)体征;
(3)X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。
仅有CT及MRI表现而无临床症状不应诊断该病。
3、什么样的腰椎间盘突出症需要手术治疗?
(1)急性发作具有明显马尾神经症状者。即患者突然出现剧烈的坐骨神经痛、感觉障碍、大小便功能失调需紧急手术摘除椎间盘。
(2)诊断明显:经正规系统的非手术疗法无效者应接受手术治疗以减轻痛苦。
(4)病情逐渐发展神经症状明显者。患者病情加重出现肌力减弱神经支配区域持续麻木甚至足下垂查体出现神经损害的体征结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符应及早进行手术治疗。
(5)合并有其它原因的腰椎管狭窄需行椎管手术探查的患者。