提起胃癌，大家知道是肿瘤疾病里发病率较高的疾病，那么，我们的祖国医学--中医，对此胃癌的防治有没有好的对策呢？
中医自古以来就提倡治未病：强调“未病先防，治在发病之先”，我院中医科经过多年的研究，证实胃癌前期病变可通过中医治疗的方式进行逆转！仁小医今天就来说一说这个话题。
针对目前胃癌的防治现状，中医可以发挥什么作用？据全国肿瘤登记中心发布的关于2015年中国癌症统计结果显示，我国胃癌发病例数约为67.9万, 仅次于肺癌 (73.3万) ，但高于食管癌 (47.8万) 及肝癌 (46.6万) ，因胃癌而死亡的总例数约为49.8万, 同样仅次于肺癌, 位居肿瘤死亡率排行第2位。
流行病学调查发现我国胃癌5年生存率不足20%。当然，随着科学技术的发展，现在治疗胃癌的手段在不断进步，生存率可能还会不断的提高。
但是不管怎么说，癌症还是一个令人望而生畏的疾病。不过有一点和其他肿瘤不同，胃癌有一个叫胃癌前期阶段，而且这个阶段比较漫长，给胃癌的防治留下了一个窗口。所以说在胃癌的预防和治疗当中，可以从胃癌前期阶段入手。
从医学角度讲，癌症的预防以及胃癌的预防分为一级预防、二级预防和三级预防，那么一级预防就是病因预防，包括就说针对各种致癌因子的控制，还有就是饮食方面的预防，对幽门螺杆菌的治疗，还有化学预防等等。三级预防它是一个现代医学的预防体系，其中并没有明确的包含中医中药的预防。实际上中医中药是我们国家的一个特色，中医中药长期以来在癌症的预防当中起了重要的作用。
中医中药应该属于一级预防，因为中医中药在饮食调控方面有长期的经验，有很多食疗的方案，也有很多饮食的禁忌，这些在指导胃癌的预防当中有重要的意义和价值。另外一个方面，中医中药能够针对胃癌缓慢进展的过程当中进行体质的干预，这些方面中医称作辨证论治或者叫养生，这对于胃癌或者胃癌前期的预防和治疗有重要的价值。正是由于中药的介入，有希望把胃癌的发病率、死亡率降低，这是中医药在胃癌防治中能够做的贡献。
癌前期病变=癌吗？首先需要知道胃粘膜细胞在发展成癌细胞之前往往经历胃癌前疾病的演变阶段，若能及早识别和控制其向胃癌方面发展，对开展胃癌的二级预防有重要意义。
所谓癌前期(precancerous state)的概念是一个流行病学概念，指发生癌变的可能性和危险性增加的一种状态，但并不意味着不可避免地一定会发展成癌。
可以明确说，癌前期病变不是癌，也不是早癌。世界卫生组织把胃癌前病变分成两大类，一类叫癌前期状态，指跟胃癌发生相关的，有可能变成胃癌的一些疾病。比如说慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃，还有恶性贫血、幽门螺杆菌感染等。反过来说，如果一般的普通的浅表性胃炎或者急性胃炎，它跟胃癌之间没有可证实的关系，可以在防癌方面暂时忽略不计。
世界卫生组织定义的第二个就是癌前期状态。很多胃癌的患者，在很早的早期，比如说萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生或者又叫上皮内瘤变，以这些病理展示在医生和患者面前，这种病理状态显示这类疾病它有一定的概率变成胃癌。这个就叫癌前期状态。
胃癌前期与胃癌的关系紧密吗？首先要说到的是慢性萎缩性胃炎（CAG）与胃癌，慢性萎缩性胃炎在我国的发病率为7.2%，CAG是慢性胃炎的一种类型,是幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的一种表型，以进行性胃腺体丢失和肠化生为特征。近年以来,已经将CAG伴肠上皮化生的病例列为癌前病变。CAG的癌变率在2%～8%。
其次是胃黏膜肠上皮化生(IM)与胃癌，肠上皮化生指的是胃黏膜固有腺体在病理情况下被肠腺样腺体所替代。而根据黏膜组织学变化的不同, 可将IM分为3种亚型--完全性小肠型(Ⅰ型)、不完全性小肠型(Ⅱ型)、不完全性大肠型。
其中研究证实，不完全性IM发生胃癌的危险性远远大于完全性IM。
在我国进行的一项调查显示，胃癌高发省份IM的发生率要比低发省份高得多。
日本研究人员在进行评估胃癌癌前病变与胃癌关系时发现IM是肠型胃癌发生的唯一条件。
最后是胃黏膜上皮内瘤变（GIN）与胃癌，WHO将上皮内瘤变分为 2级，低级别（相当于轻度和中度异型增生）和高级别（相当于重度异型增生和原位癌），我国一项针对GIN的调查显示，轻、中、重度GIN癌变率分别为1.7%、9.8%和42.1%。虽然LGIN（低级别）的癌变率并不高, 但是患者仍然需要定期复查和积极治疗。而对于HGIN（高级别）在短期内发生癌变的可能性较高，所以临床上多建议行内镜下黏膜切除。
所以可以认为：慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM）和（或）不典型增生则被列为胃癌癌前病变（PLGC），其治疗对胃癌的预防具有重要意义。
现代医学对PLGC的疗效十分局限，传统医学在肿瘤防治方面，积累了丰富的经验。探索中医药治疗PLGC，无论从卫生经济学角度还是民生角度，都有重要价值。
胃癌癌前病变可以逆转吗？在临床治疗上，现代医学多采用根除幽门螺杆菌（Hp）、抗氧化治疗（类胡萝卜素，维生素C）、服用叶酸、以及手术治疗（EMR、ESD）等方法。但药物治疗只能暂时缓解部分症状，难以有效逆转疾病；手术疗法能够直接去除病灶，却仅仅针对已形成病变的局部，难以改善周围组织的不良改变，也就是说在改变机体内环境，胃局部微环境方面存在局限性。
依据胚胎学发生行为, 在特定的条件下, 组织萎缩或化生具有潜在的可逆性。我们流行病学调查课题组的大样本临床观察发现PLGC通过合理的用药之后完全可以逆转为正常胃黏膜细胞。
祖国医学将CAG等癌前病变归属为“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等范畴，其病位在胃，中医病因不外乎外邪诱发、饮食所伤、情志不调和遗传禀赋等因素不断积累，以致机体阴阳气血失调，脏腑经络功能失常，导致食滞、气郁、痰凝、血瘀等一系列病理性改变。
我们团队，在长期临床实践总结发现：本病的关键在脾胃气虚（胃黏膜的防御机制不足）和脾胃气阴虚（胃黏膜的分泌腺体受损）的基础上，瘀毒为患（外界致病因素的影响），或毒腐成疡（胃黏膜损伤），或瘀结成积，或气滞痰聚（肠上皮化生，异型增生）而成。这样的描述，我们觉得和现代医学的胃病发生攻防观点以及炎症—癌症的转化观念高度相似如果治疗不当或不加干预，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。
如何在中医的角度进行治疗？我们认为完美的中医治疗，至少应该有4张牌：
1.辨病论证，瞄准病理。指瞄准患者的现代医学病理改变，它是癌前期病变？它是肠化生还是是异型增生？病理改变的程度如何，要抓住这个病理进行中医中药干预。
2.辨证论治，瞄准体质（内环境）。人体在各种病理因素、病理环境下的反应状态不同，同样是癌前期病变，不同的体质它的表现不同，治疗也不同，调体质或者调整内环境是中医的一大特点。
3.对症论证，改善症状。指的是对症状的改善，患者有胃疼、嗳气、反酸、嘈杂等等一系列病理症状，这些症状都需要缓解。它是内在病理改变的外部信号，比如胃黏膜刺激了神经，影响胃的动力，才产生这些症状，因此改善症状，表面上看给患者得到了宽慰，让他得到了提高了生活质量。从深层次看，其实就是说改变了病理，也消除了病理的各种炎症、充血、水肿，甚至于各种隆起。
4.身心同治，提高疗效。中医还强调，除了在疾病的治疗当中，需要进行身体的治疗以外，还需要强调心理的调控，因此要把握患者心理的状态，给予心理的干预，在中药里边用一些疏肝解郁的药物来治疗，往往能够提高疗效。
因为病位主要在脾胃，健脾和胃理气应贯穿始终。早期以攻为主，中期攻补兼施，后期以补为主。逆转治疗因为疗程很长，用药应平和，以免用药太过，反伤脾胃。
我们团队在长期的临床实践及中医理论指导下，凝炼出临床有效方“化痰消瘀方”。在随后于2010—2013年期间，对符合纳入条件的患者500余例，采用“化痰消瘀方”对受试者进行为期6个月的自身对照研究。
对中药逆转效果进行了探索。经化痰消瘀方治疗后，PLGC的好转及治愈率得到显著提高，临床痊愈率近40%，总有效率达90%。
从近两年的临床来看，目前又有5000多例的患者接受了治疗，我们进一步对其中的1000例进行了一些研究，发现有55%的患者能够经过6个月的治疗取得了逆转的效果，当然还有40%我们要经过更长的疗程还能够提高逆转力。
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