脑梗死预防及家庭护理

脑梗死作为常见病和多发病已成为危害健康和生命的重大社会问题由于社会的发展我国民众生活水平不断提高人口老龄化的速度正在明显加快脑梗死对中老年人的威胁与危害显得日益严重。脑梗死的致残率很高约有75％的脑梗死留有不同程度的后遗症不仅给患者带来痛苦和生活不便而且给家庭和社会带来巨大的经济负担和不良影响已经成为一个很大的公共_卫生问题所以积极普及脑梗死的相关知识努力降低发病率、死亡率和致残率已是当务之急。

脑梗死定义

脑梗死是由于脑组织供血障碍引起脑组织缺血缺氧继而发生坏死、软化形成梗死灶的脑血管病其原因有2种：

一种是脑动脉壁粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死称为脑血栓形成；

另一种是身体其他部位的栓子脱落如颅外动脉壁粥样硬化的斑坎脱落的碎片、心脏瓣膜的敷生物脱落进入脑循环导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死称为脑栓塞。脑梗死的诱因有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、心脑疾病、遗传等另外年龄也是一个重要因素。

脑梗死的治疗

对于急性期大面积梗死灶应及时应用脱水剂以消除脑水肿常用的有甘露醇。对于一般梗死灶常用抗血小板聚集药如小剂量肠溶阿司匹林。使用钙离子拮抗剂如脑益嗪、西地灵等。使用血管扩张剂如复方丹参、灯盏花。使用活血化瘀药如田七粉、川芎、红花、华佗再造丸等。恢复期主要进行功能锻炼。

脑梗死的家庭护理

1、做好心理护理：脑梗死一般是突然发生作为一个正常人突然瘫痪了。无论是多么坚强的人心理都难以接受这种状态。由于脑梗死后遗症的存在患者在心灵上蒙受沉重的打击肉体上承受病痛折磨加上给社会、家庭带来沉重的负担特别是老年人人体各种功能减退、生活不能自理病人的急性期过后需要较长的恢复阶段病人一般表现为烦躁厌世。我们要了解病人的心理状态对于患者的痛苦表示同情对病人的态度要诚恳语言要和气给予患者真诚的安慰、劝导、鼓励。树立既来之则安之的观点。向病人介绍康复的措施其目的是调动病人的自我调节能力树立战胜疾病的信心。患者常有孤独寂寞的心理老年人最大的特点是害怕孤独这些情况常常被家人所忽视。因此家属要多与病人攀谈、耐心听取病人的心声、解决患者的需求。患者出现的记忆障碍常给治疗造成许多因难有时记不住吃药以及吃哪些药因此家属要把1天的药分好放在空小瓶内。如1天服3次就准备好3个空小瓶要多督促。脑梗死患者情绪波动较大性格多变有时稍不注意就可能话不投机所以要根据患者反馈的信息及时调整自己的语言和谈话内容。

2、语言障碍的护理：由于失语或失音障碍不能通过正常的语言交流以致于使病人情绪极度低落要解决这一问题我们可以让病人读一些简单的诗词和短句或卡片经常鼓励病人多读多讲并且逐个字纠正。

3、肢体功能障碍的护理：要给患者保持肢体功能位置瘫痪肢体的手指关节应伸展稍屈手中可放一卷海棉肘关节微屈上肢肩关稍外展避免内收下肢的髂膝关节要伸展。为了防止足下垂可以使踝关节稍背屈；为防止下肢外旋可以在外侧部放沙袋或其他自制支撑物。经常活动瘫痪的肢体可以防止肢体挛缩、畸形可以进行针灸肢体按摩被动活动及坐起站立逐渐步行锻炼。

4、皮肤的护理：由于活动障碍及感觉障碍局部血管神经营养不良。如果长时间压迫容易发生褥疮因此最好能让患者睡气挚床注意更换体位对压红的部位用红花酒精按摩以改善局部循环每日用热水擦浴。注意保暖防止肺呼吸道感染翻身时叩击拍打背部拍打时要用空心掌即掌心凹陷而不能用实心掌要不断更换部位用力要均匀要鼓励病人咳嗽以防坠积性肺炎的发生适当采取坐卧位。

5、饮食方面：应供给患者足够的营养及水分。可以选择富含纤维素及维生素的蔬菜和水果及汤类和牛奶注意保持口腔清洁每次进餐后给予温开水含漱。

6、排便异常的护理：患者常表现为大便秘结。要使患者养成排便的习惯要定时排便如起床后和睡前即使没有便意也要做到按时排便在早餐前给一杯热饮料可以促进肠蠕动还可以按摩腹部方法是由右下腹向上然后转向左下腹顺时针按摩如果仍排不出就给予小剂量灌肠如果有尿失禁可以留置尿管或准备一些尿布更换还要经常用温水擦洗再涂擦一些护肤油。

脑梗死病人的康复是一个缓慢的过程对病人要有足够的耐心要鼓励病人以坚强的意志去克服困难。当瘫痪好转时应逐步锻炼日常生活技能。鼓励患者凡是个人力所能及的生活自理方面的事情尽可能自己完成如穿衣、洗脸、吃饭等对有町能做的瘫前从事的工作可逐步进行。

脑梗死预防

脑梗死与高血压、糖尿病等基础病密切相关因此需要积极预防和控制这些基础病要做到低盐低脂、清淡饮食、少吃油腻、控制体重。人的口味是越吃越重的吃盐过量会增加心肾负担会引起高血压。

外界的气候变化与脑梗死的发生有一定关系。恶劣的气候变化可使人体血管调节功能发生紊乱骤冷的气温能刺激交感神经兴奋从而引起小动脉收缩容易引起腩梗死。高热出汗容易引起脱水使血液浓缩血液黏度增加。因此要注意回避突然出现的严寒酷暑。

加强户外活动提高机体对外界的适应能力。如散步、快步行走或打太极拳以及其他户外活动做到人与自然相结合。我们都知道农村的老年人经常在田间地头劳动经常洗衣做饭他们的身体往往很好。

运用健身球运动提高手指灵敏度因为十指连心还可以刺激手部的穴位达到健脑的作用。

注意洗澡前、洗完澡后以及睡前、起床后要喝些白开水预防血液浓缩。起床的时候动作要缓慢在床上坐几分钟等心神完全清醒后在下床避免摔倒。

脑梗死是医学界疑、难、重、急病之一。因此我们应当以积极预防、早发现、早治疗为原则。平时注意活血化瘀降低血液黏度做好基础病的防治如高血压、糖尿病、肥胖、心脏病的防治不吸烟、不喝酒提高健康意识和一些医学常识在日常生活中做好养生防变就可以在很大程度上降低脑梗死发生几率。