一表总结！患者喘息、气急、胸闷，是哮喘or其他疾病？

哮喘临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。胃食管反流疾病（GERD）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心衰和其他疾病（包括病毒感染）也会出现气急、喘息、咳嗽和胸闷。本文为您简单介绍这些疾病鉴别症状和检查。

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哮喘诊断

哮喘的诊断可根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。

1. 临床表现：

（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2. 辅助检查：

（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2 周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。

（3）支气管激发试验阳性。

鉴别

在诊断哮喘之前，必须排除其他导致气道阻塞的原因，症状和检查鉴别，见表1。

表1 常见疾病的症状和检测鉴别

参考文献：

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2016.09.007.

2.Difficulty Breathing: Is ItAsthma or Something Else?-verywellhealth-Updatedon June 17, 2020.