从疫中到疫后，医院药学的服务模式该如何适应变化？

突如其来的疫情使得我们原有的服务模式难以适应，“无接触”、“智慧药学”、“互联网药学服务”、“合理用药”、“慢病长处方”，“公众药学服务升级”这些都成了疫情时代变迁的关键词。

随着大数据、云计算、人工智能和物联网等新兴技术逐渐应用于药品供应保障、临床药学服务和药事管理等医院药学核心工作，传统药学模式将逐步被智慧药学替代。由中国智慧药学联盟出版的《加快开展智慧药学服务的专家共识》，为配合打赢新冠疫情防控攻坚战，从医院药学服务的重点环节，向药学同仁们推介疫情下如何利用智慧药学的新设备、新方法、新思路提升药学服务的效率和质量，并为当下及今后医院智慧药学的发展提供思路和操作指导意见。

无接触式药学服务能给抗疫带来什么便捷？

针对药品采购、物流程序繁复、耗时长、效率低的问题，重点推荐SPD（
Supply-Processing-Distribution，供给—分拆加工—配送）药品供应链管理模式，可以帮助实现药品和相关耗材的精细化管理、全流程的质量追溯，有效提升药品物流管理效率，同时还可以为药学管理部门提供决策支持。

运用SPD药品供应链管理系统，建立新冠肺炎预防和治疗药品目录清单，可实现目录药品智能优先采购、库存自动预警、计划自动生成、快速入库、快速配送、智能统计、全程追溯等优先供应模式；建立捐赠药品和相关消毒卫材快速评估和审批流程，迅速建档，以最快速度实现药品入库、配送和临床使用，并对捐赠药品品种、数量、批号、有效期和使用者实现全程追溯。保障捐赠和临时配给物资、药品的安全、规范和及时利用。

针对降低药学服务相关交叉感染风险的措施，重点推荐药学服务互联网信息化系统建设和无接触式智能药物配送，将线下药学服务转移到线上完成，并尽可能减少人群聚集和接触导致的交叉感染。

疫情期间，门急诊取消排队取药模式，采取预签到的调剂模式；推广应用云药房系统，结合互联网医院建立和完善慢病互联网管理平台，方便疫情期间患者在线上诊疗，有助于减少此类人群反复就诊取药带来的交叉感染风险；门急诊药房建议配备自动化发药机、自动化售药机、门诊呼叫取药系统等，病房建议配备自动化摆药机、药品智能存取柜、智能配送机器人、智能配药机器人等，以提高药品配送效率和精准度，减少人力投入，避免接触和人流聚集导致的交叉感染风险；通过信息化前置审方，提升处方合格率和处方/医嘱审核效率，助力合理用药，避免人工事后审方造成的非必需人员流动导致交叉感染几率增加；通过临床药师云平台等信息系统建设，将药师临床会诊、处方点评、病例讨论、业务培训、用药咨询、药物治疗管理、药物不良反应监测等临床药学服务内容转移到互联网智能系统中进行，提高了工作效率和质量，避免了人员流动给院内感控带来的压力。

疫情期间和后疫情时代给药事管理带来哪些挑战？

疫情期间，医院药学服务主要面临三大挑战：一、消毒物品和防疫药品紧缺，常规采购运输渠道供不应求，社会捐赠及政府临时调配供给相应增加，临床需求量大、迫切性强，这给医疗机构药学部门采购、物流、调剂、配送等环节出了不少新难题；二、本次新冠肺炎具有较强的传染性，药学部门日常工作中，药品入库与物流、处方调剂和药品调配、门急诊和病房药品发放、临床药学服务、用药咨询等诸多环节均存在暴露风险，同时门急诊取药等人流密集环节也增大了交叉感染的风险；三、疫情期间流行病学信息、疾病转归及诊治方案等不断更新变化，各种信息鱼龙混杂，患者及普通民众缺乏专业药学科普指导和权威信息获取渠道，容易产生恐慌式抢购药品和不合理用药等情形；四、疫情期间，门诊诊疗、药学门诊咨询、药物治疗管理、处方医嘱点评等医疗/药学服务工作的暂停或调整，对临床合理用药、慢病患者用药管理等造成中断、不及时等不利影响。

后疫情时代，医院药事管理的一些问题逐渐浮现：

·就医需求变化，互联网医疗借势破局

·医疗运营成本的增加

·慢病管理刻不容缓

·医院精细化管理需求迫切

·信息化支撑迫在眉睫

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新时代和后疫情时代下医院药学需要思考什么？

·疫情下的公众药学服务如何提供？

·是否要加快建设“互联网医院”？

·在互联网医院的框架下医院药学要承载怎样的功能？

——药品持续供应？在线慢病管理与指导？药学门诊？在线用药咨询？

·如何协助医院降低运营陈本，提高经营效率？

·医院药学的信息化支持系统应该如何建设？

疫情防控，平战结合形势下，结合天津市第一中心医院药事管理的实践经验和特点，如何深刻理解新时代后疫情对医院药学有哪些要求？如何在后疫情时代的“危机”中寻找药事管理优化的“先机”？如何在后疫情时期天津市一的探索与实践提高公众药学服务、互联网医院建设以及合理用药水平？