知乎日報：熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

　　「二十年前誤吞筆帽導致左肺消失」是怎麼回事?

　　之前和微信公眾號：醫觀勤授的負責人聊到這事，其實兒童誤吸導致氣道堵塞在臨牀上是一個非常常見的事情，但是能拖這麼久的確實少見。這個可以從兩個方面來談。

　　一、家長應防範兒童接觸可吸入的小物件 / 食物

　　這也是這個新聞的主要意義所在。支氣管異物通常發生在兒童或者老人，由於小孩咽喉反射不健全，吞嚥相關神經肌肉協調機制不好，對氣道保護較差;氣管、支氣管較細。因此容易將筆帽、玩具、花生米、瓜子等物品吸入氣道從而導致氣道堵塞，甚至導致死亡，這也是 3 歲以下兒童的常見死因之一。家長在平時要注意讓細小物品儘量遠離孩子的耳鼻口，同時也要多學習氣管異物的防治知識和急救要領;一旦發生誤吸，不能存在任何僥倖心理，必須及時就醫。

　　1.如何預防兒童誤吸

　　(1)不要讓小孩吃不易咀嚼的食物，如花生米、蠶豆、玉米、辣椒皮、較小的果凍、泡泡堂;

　　(2)教育孩子吃飯或者嘴裏有物品時不要玩耍、哭鬧、笑等，同時家長應以身作則，不要去幹擾孩子;

　　(3)讓孩子遠離細小物品，及時制止小孩讓物品放入口中，教育其養成習慣;

　　(4)給小孩的玩具不能有那種易脱落的小配件;

　　(5)發現小孩已經將物品放入口中，切忌打罵，應緩慢誘導小孩將物品吐出，因為打罵很可能直接導致誤吸，更不能手指強行挖取;

　　(6) 教育孩子吃飯細嚼慢嚥，注意食物裏摻雜的異物。

　　養小孩，放手不放眼!

　　2.如何判斷髮生了誤吸

　　小孩玩耍時發生如下症狀提示誤吸

　　(1)劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。

　　(2)呼吸困難，甚至窒息。

　　(3)反覆發生肺炎。

　　主要還是根據小孩的經歷進行判斷，再次強調：養小孩，放手不放眼!

　　3.已經發生誤吸，家長怎麼辦

　　(1)小孩吃東西時發生劇烈嗆咳，都應該及時就診;如果和新聞中一樣，已經發生誤吸，請務必就醫。

　　(2)前往醫院途中，家長應該保持鎮靜，否則易感染孩子，導致孩子緊張或哭鬧，加重病情。

　　(3)就近就診，不要一味前往大醫院。

　　(4)異物較大容易堵塞聲門導致窒息，如不能迅速前往醫院，可在環甲膜處插上粗針頭自救(可打電話給 120 時請教醫生，也可在平時去學習)。

　　(5)也有世界通用的“海氏急救法”(請向專業人員學習)：

　　(圖來自生命時報)

　　①如圖一，一隻手捏住孩子顴骨兩側，另一隻手托住後頸，將孩子趴在救護人膝蓋上，在背上拍 1~5 次;

　　②如圖二，圖一的方法仍未取出異物時，可將孩子翻過來，用併攏的手指在孩子胸廓下半段按壓 1~5 次;

　　③以上一般是用於三歲以下的孩子，對於三歲以上的孩子，可取坐位，救護者從背後將雙手環繞在患兒腰部，使得患兒彎腰頭部前傾，然後突然向上用力壓迫腹部，使一股氣流猛然從氣道衝出，有助排出異物。

　　4.其實還提示了一個重要的觀念：要定期體檢啊!不然他早就發現了。

　　二、對於醫生，更應該重視。

　　新聞中患兒有就診經歷，但是不清楚什麼原因並未做過多的篩查而被忽視了。當患兒以“異物吸入或劇烈嗆咳”等原因就診時，應進行纖維支氣管鏡或螺旋 CT 檢查。而對於不能説話的孩子，家長也應該詳盡描述患兒症狀及病史，以防發生漏診、誤診，絕大多數支氣管異物的漏診、誤診都是因為缺乏可靠病史。

　　以上回答了題主

　　如何看待男子 20 年前誤吞筆帽導致“左肺消失”的新聞?

　　接下來回答題主的其他疑問，及後來加上的疑問

　　20 多年沒有感覺嗎?少了一個肺呼吸不會困難??

　　人體的代償功能是很強大的，如果你只是走路、呼吸，不涉及需要急劇消耗體力的活動，一個肺完全夠用了，因此在日常生活中是感覺不出來的。

　　尤其是小孩，由於所有的器官都在生長髮育中，他從小就沒了另外一個肺，身體的發育已經逐漸適應了這個情況，但是他也不是毫無所覺，請看原文

　　當看到取出的筆帽後，小雷回憶過去的二十多年，還是找到了一些徵兆：比如在爬山的時候，常常有力不從心的感覺，參加一些劇烈的體育運動，體力明顯不如別人，只是當時都沒有在意。

　　不要小瞧了人體的代償功能。

　　胸骨都塌陷了自己看不出來?

　　1.他不一定知道什麼是正常的?有的人從小就沒見過別人的裸體，他怎麼知道自己發育得不正常?

　　2.有的家長不會覺得輕度塌陷是問題，要相信大千世界無奇不有，林子大了啥鳥都有!

　　3.如果是輕度塌陷，其實本身就看不出來的，不要想着胸廓塌陷就如下圖

　　(此圖原網頁已經不見了，我從百度圖片截圖來的)

　　它也有可能如下圖

　　(此圖來自快速問醫生的雞胸詞條)