知乎日報:熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

  「二十年前誤吞筆帽導致左肺消失」是怎麼回事?

  之前和微信公眾號:醫觀勤授的負責人聊到這事,其實兒童誤吸導致氣道堵塞在臨牀上是一個非常常見的事情,但是能拖這麼久的確實少見。這個可以從兩個方面來談。

知乎日報:熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

 

  一、家長應防範兒童接觸可吸入的小物件 / 食物

  這也是這個新聞的主要意義所在。支氣管異物通常發生在兒童或者老人,由於小孩咽喉反射不健全,吞嚥相關神經肌肉協調機制不好,對氣道保護較差;氣管、支氣管較細。因此容易將筆帽、玩具、花生米、瓜子等物品吸入氣道從而導致氣道堵塞,甚至導致死亡,這也是 3 歲以下兒童的常見死因之一。家長在平時要注意讓細小物品儘量遠離孩子的耳鼻口,同時也要多學習氣管異物的防治知識和急救要領;一旦發生誤吸,不能存在任何僥倖心理,必須及時就醫。

  1.如何預防兒童誤吸

  (1)不要讓小孩吃不易咀嚼的食物,如花生米、蠶豆、玉米、辣椒皮、較小的果凍、泡泡堂;

  (2)教育孩子吃飯或者嘴裏有物品時不要玩耍、哭鬧、笑等,同時家長應以身作則,不要去幹擾孩子;

  (3)讓孩子遠離細小物品,及時制止小孩讓物品放入口中,教育其養成習慣;

  (4)給小孩的玩具不能有那種易脱落的小配件;

  (5)發現小孩已經將物品放入口中,切忌打罵,應緩慢誘導小孩將物品吐出,因為打罵很可能直接導致誤吸,更不能手指強行挖取;

  (6) 教育孩子吃飯細嚼慢嚥,注意食物裏摻雜的異物。

  養小孩,放手不放眼!

  2.如何判斷髮生了誤吸

  小孩玩耍時發生如下症狀提示誤吸

  (1)劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。

  (2)呼吸困難,甚至窒息。

  (3)反覆發生肺炎。

  主要還是根據小孩的經歷進行判斷,再次強調:養小孩,放手不放眼!

  3.已經發生誤吸,家長怎麼辦

  (1)小孩吃東西時發生劇烈嗆咳,都應該及時就診;如果和新聞中一樣,已經發生誤吸,請務必就醫。

  (2)前往醫院途中,家長應該保持鎮靜,否則易感染孩子,導致孩子緊張或哭鬧,加重病情。

  (3)就近就診,不要一味前往大醫院。

  (4)異物較大容易堵塞聲門導致窒息,如不能迅速前往醫院,可在環甲膜處插上粗針頭自救(可打電話給 120 時請教醫生,也可在平時去學習)。

  (5)也有世界通用的“海氏急救法”(請向專業人員學習):

知乎日報:熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

  (圖來自生命時報)

  ①如圖一,一隻手捏住孩子顴骨兩側,另一隻手托住後頸,將孩子趴在救護人膝蓋上,在背上拍 1~5 次;

  ②如圖二,圖一的方法仍未取出異物時,可將孩子翻過來,用併攏的手指在孩子胸廓下半段按壓 1~5 次;

  ③以上一般是用於三歲以下的孩子,對於三歲以上的孩子,可取坐位,救護者從背後將雙手環繞在患兒腰部,使得患兒彎腰頭部前傾,然後突然向上用力壓迫腹部,使一股氣流猛然從氣道衝出,有助排出異物。

  4.其實還提示了一個重要的觀念:要定期體檢啊!不然他早就發現了。

  二、對於醫生,更應該重視。

  新聞中患兒有就診經歷,但是不清楚什麼原因並未做過多的篩查而被忽視了。當患兒以“異物吸入或劇烈嗆咳”等原因就診時,應進行纖維支氣管鏡或螺旋 CT 檢查。而對於不能説話的孩子,家長也應該詳盡描述患兒症狀及病史,以防發生漏診、誤診,絕大多數支氣管異物的漏診、誤診都是因為缺乏可靠病史。


  以上回答了題主

  如何看待男子 20 年前誤吞筆帽導致“左肺消失”的新聞?

  接下來回答題主的其他疑問,及後來加上的疑問

  20 多年沒有感覺嗎?少了一個肺呼吸不會困難??

  人體的代償功能是很強大的,如果你只是走路、呼吸,不涉及需要急劇消耗體力的活動,一個肺完全夠用了,因此在日常生活中是感覺不出來的。

  尤其是小孩,由於所有的器官都在生長髮育中,他從小就沒了另外一個肺,身體的發育已經逐漸適應了這個情況,但是他也不是毫無所覺,請看原文

  當看到取出的筆帽後,小雷回憶過去的二十多年,還是找到了一些徵兆:比如在爬山的時候,常常有力不從心的感覺,參加一些劇烈的體育運動,體力明顯不如別人,只是當時都沒有在意。

  不要小瞧了人體的代償功能。

  胸骨都塌陷了自己看不出來?

  1.他不一定知道什麼是正常的?有的人從小就沒見過別人的裸體,他怎麼知道自己發育得不正常?

  2.有的家長不會覺得輕度塌陷是問題,要相信大千世界無奇不有,林子大了啥鳥都有!

  3.如果是輕度塌陷,其實本身就看不出來的,不要想着胸廓塌陷就如下圖

知乎日報:熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

  (此圖原網頁已經不見了,我從百度圖片截圖來的)

  它也有可能如下圖

知乎日報:熊孩子時期吞了個筆帽 結果左肺居然不見了

  (此圖來自快速問醫生的雞胸詞條)

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