聽力殘疾的預防
作者：成都第一人民醫院康復醫學科
聽力障礙是全球排名首位導致殘疾的原因。2019年得到基本康復服務的持證殘疾人及殘疾兒童達1043.0萬，其中聽力殘疾人73.1萬。聽力殘疾將3歲以上人羣以聽力較好的耳聽力損失>90dBHL（聽力分貝水平）定義為一級聽力殘疾，1~3歲兒童聽覺閾值在60dBHL以上、0.5~1歲兒童聽覺閾值在80dBHL以上定為聽力殘疾。聽力殘疾人口規模大，造成巨大的社會、經濟和心理負擔。
1、產生聽覺的結構有哪些
主要包括外耳、中耳、內耳、聽神經以及聽覺中樞神經系統。
2、聽覺是通過什麼途徑產生的
（1）經過空氣傳導：人們常提及的聽力水平。是通過耳廓、外耳道、鼓膜及聽骨鏈傳導進行聲音傳導的過程。
（2）經過骨傳導：通過顱骨的震動進行聲音的傳導。常用於鑑別耳聾。
3、聽力殘疾的分級
4、聽力障礙的分類
（1）根據病變部位可分為傳導性耳聾、感音神經性耳聾和混合型耳聾；
（2）根據產生時間分為先天性耳聾和後天獲得性耳聾；
（3）根據發病年齡分為兒童期耳聾、成人期耳聾和老年性聾；
（4）根據其行為特徵分為器質性耳聾和功能性耳聾。
5、聽力障礙產生的原因有哪些？
（1）先天性耳聾
遺傳聾約佔先天聾85%，其大多數為常染色體隱性遺傳。70-80%的遺傳性耳聾患者可發現致聾基因突變。近親結婚是遺傳性耳聾的主要原因之一。
（2）後天性耳聾
①孕期或出生後應用耳毒性藥物，如氨基糖甙類抗生素、抗瘧藥、利尿劑等；
②宮內感染，如鉅細胞病毒，單純皰疹，弓形體，風疹，梅毒；
③出生後的細菌感染，如細菌性腦膜炎；和病毒感染，如麻疹、腮腺炎等；
④早產、低出生體重、新生兒缺氧、產傷、嚴重新生兒黃疸；
⑤噪聲暴露；
⑥頭部外傷；
⑦放射線照射。
6、聽力障礙的表現
嬰幼兒期主要表現為異常的安靜、不容易被聲音所驚嚇；兒童期發現孩子沒有尋找聲音和定位生源的行為，出現“咿呀學語”的時間推遲，與同齡孩子相比會説的詞很少；學生時期會出現容易走神和學習成績下降、對話時常聽不清楚而反覆發問、答非所問或讓他人難以聽清、説話聲音很大或音調很高等；成人則首先會出現對聲音表現遲鈍和遲疑。
0~3歲孩子早期聽力障礙的表現：
7、如何預防聽力障礙
（1）孕期媽媽如何預防
懷孕前三個月往往是胎兒耳關鍵結構（內耳）的發育階段，要注意避免接觸耳毒性性藥物、物理射線的照射、病毒感染、一氧化碳中度等，且孕前不宜接種疫苗，這些都是會導致聽力障礙產生的原因。
此外，應避免近親結婚，孕期媽媽應禁煙酒，多運動，增強自身體質，保證充足營養，避免去過度擁擠、吵鬧的地方，保持情緒穩定、積極樂觀的良好精神狀態。
（2）新生兒期如何預防
進行新生兒聽力篩查是新生兒期聽力障礙預防的主要手段之一。主要包括耳聲發射、聲阻抗和腦幹誘發電位等聽力檢查手段，包括兩次檢查，第一次時間為在新生兒出生3~5天住院期間進行，第二次即出生42天內嬰兒第一次檢查未通過、可疑或已通過的寶寶均需要進行二次檢查。此外，新生兒期需要要特別關注早產時外傷或產期的各種原因缺氧、新生兒黃疸等情況。
（3）嬰幼兒期如何預防
感染性聾是嬰幼兒時期常見多發病，其中小兒滲出性中耳炎、腮腺炎、高熱、流腦、乙腦等疾病均可導致。小兒期耳聾早期多不易發現，特別是感染期經常使用氨基甙類抗生素進行治療更容易發生耳聾。因此，要按時接種預防各種傳染病的疫苗，積極防治各種急慢性傳染病。且一旦患病，要儘早前往就診，及時給予抗感染及對症治療。
（4）青少年期級成人如何預防
“科學用耳”是關鍵。聽耳機時音量不要過大、時間不宜過長，避免在嘈雜的地方佩戴耳機；游泳後注意保持耳的清潔；注意鼻腔健康；對於環境音量達到90dB以上時必須使用防護工具，如耳塞、耳罩或隔音帽等；平時可以經常做一些耳部的按摩，加強身體鍛鍊；此外，應定期進行聽力檢查，早期發現聽力損害，早期干預。
（5）老年期如何預防
慎用耳毒性藥物；積極防治老年病，如高血壓、糖尿病等；少吃高糖食物，多吃一些微量元素豐富的食物，如花生、蔬菜、海產品等；加強全身運動；避免去噪聲過大的場所，如KTV等；經常按摩耳朵，不要隨便掏耳朵。
8、家庭預防必背知識
（1）時刻關注孩子聽力情況。觀察3個月以內的孩子睡眠時會不會被大的聲音驚醒，或在剛入睡時對突然的擊掌聲有無反應；觀察1歲以內的孩子對突然發生的或奇特的聲音能否關注；如果孩子2～3歲時仍不會説話或只會簡單發音，首先應當考慮聽力問題，要及時前往醫院檢查聽力情況。
（2）若您發現或懷疑您的孩子已經出現耳聾，及時到醫院進行聽力綜合檢查，確定聽力的損失性質和程度，選擇合適治療和干預手段。若需要佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入，需在專業醫生的指導下進行。
（3）若耳聾已經發生我們需要採取一定措施防止耳聾進一步加重。當患有疾病時，應避免使用耳毒性藥物，如紅黴素、鏈黴素、慶大黴素等；積極配合治療可能會引起耳聾的相關疾病，如中耳炎、鼻竇炎等；患有大前庭水管綜合徵的患兒，要避免對抗性的體育活動、玩旋轉游戲，以防頭部碰撞或摔倒。
9、預防耳病的保健方法
（1）張口健身法
操作方法：每天早晨起來，到空氣清新的地方，將嘴巴最大限度張開，向外哈一口氣，然後用力吸一口氣再閉合起來，這樣張張合合，連續100~200下，對強身健腦有很大幫助作用。
（2）鼓膜按摩操
操作方法：①用食、中二指，貼緊耳朵周邊皮膚，從上至下緊壓下來，每秒一次，大約做60次；
②再用兩手拇指和食指兩上節揪住耳朵，從上至下扯，也是每秒一次，大約做60次；
③最後以兩手掌心貼於耳孔，一下一下地按壓，使空氣進入外耳道，然後又放出，從而使鼓膜產生向內、向外的運動。
注：按壓一定要注意力度適宜，以免造成不必要的損傷，且按摩前最好將指甲修剪整潔。當耳朵進水或聽不清時可使用此法。
來源：四川殘聯