一個孕24周，出生時只有500克的孩子，活了下來。醫護人員都喊他“九爺”，因為他的住院牀號是9號。2015年2月2日，“九爺”提前三個多月來到這個世界上，隨後，眾人提心吊膽，他卻一路過關斬將。昨天，“九爺”終於可以出院了，南方醫科大學深圳婦幼保健院的醫生護士們開開心心地跟他留影告別。
24周早產兒存活 頑強“九爺”征服眾人
餵奶從0.2毫升開始喂起
孩子的預產期本來是今年5月下旬。媽媽李女士在寶安區產檢時發現前置胎盤，需要保胎，於是立馬轉院來到南方醫科大學深圳婦幼保健院。該院新生兒科主任楊傳忠介紹，因為前置胎盤，李女士陰道大量流血，於是進行了緊急剖宮產手術。孩子出生體重僅50 0克，皮膚呈膠凍狀，各個臟器發育均極不成熟無法正常呼吸，面色發紺，心率僅為正常新生兒一半。
醫院對此早有準備。孩子出生後，已在手術室待命的新生兒科醫生馬上進行氣管插管，進行早產兒特殊狀態下的“温和”復甦，缺氧情況短暫緩解後，即由復甦團隊護送，迅速轉入N ICU治療。
護士長熊小云説，剛看到孩子時，孩子皮膚就和豆腐一樣軟，不能有任何刺激。由於超早產兒早期最容易出現早產兒顱內出血、早產兒腦病、早產兒低血壓、動脈導管開放、呼吸衰竭，幾個方面相互影響，特別是一旦發生顱內出血，將直接影響患兒的預後。
為了孩子的健康成長，醫護人員護理“九爺”時特別小心。所有東西都要經過消毒，護士給他餵奶，是從0 .2毫升開始喂起，每喂一頓之前都需要對胃進行觀察。因為早產兒免疫系統發育極不成熟，稍不注意即可發生全身感染，導致敗血症的發生，所以感染的防治貫穿整個治療和護理過程。
孩子出生後一直在保暖保濕的新生兒暖箱中，醫護人員做好體温監測及濕度控制，給孩子營造一個“子宮”。楊傳忠介紹，由於孩子皮下脂肪少，能量儲備少，體表面積相對較大，不顯性失水增加，為了保持恆定的中性温度，醫院選擇了雙壁伺服式暖箱，孩子使用的護理物品使用前均放於温箱內預熱30分鐘，設專人專護。
頑強“九爺”征服眾人
“這個孩子是全國首例胎齡及體重均達最小極限的超早產兒存活。”院長姚吉龍博士介紹，超早產兒/極低超低出生體重兒由於全身組織器官發育極不成熟，常伴多種併發症，救治難度非常大，遠期神經系統後遺症發生率高，因此救治時需全方位綜合管理，正確的診療方案、高超的醫療技術及護理水平缺一不可。
為了減輕孩子的疼痛，醫院儘量減少各種操作和檢查，將必要的操作集中進行，避免長時間打擾他。在暖箱上遮蓋了暖箱罩，在暖箱內為寶寶製作了柔軟的“鳥巢”，儘量模仿母親子宮內的環境，保證寶寶舒適，儘量減少聲光等刺激。
隨着孩子漸漸長大，從呼吸機輔助通氣到無創輔助通氣再到不需要氧氣，從胃管鼻飼奶到寶寶自己吸吮，從剛開始奶量0.2毫升到全胃腸道餵養，從暖箱內保暖到寶寶能出暖箱適應外界的温度……新生兒科的醫護人員和孩子一起走過，看着他一天天長大。這個頑強的小生命征服了全科人員的心，大家自然而然地開始稱他為“九爺”。
“九爺”成了全科的小明星，從出生到現在，他的父母一直特別擔心孩子的健康。為了讓“九爺”的父母放心，科內的醫生護士都成了孩子的臨時爸爸，臨時媽媽。有的給“九爺”下載兒歌，有的帶來家裏的小牀，玩具、米糊……屈醫生給“九爺”帶來了一個漂亮的小牀，她説，全科的同事都關注着“九爺”的成長，從各自家裏帶來自己孩子的衣服，讓“九爺”穿百家衣，寓意成長更健康。
昨日上午，姚吉龍院長一行人來到新生兒科和“九爺”合影告別。媽媽李女士抱着孩子和大家合影，“很開心，很感謝醫院。”李女士説，孩子出生後一直很擔心孩子的健康，會不會出現後遺症，但醫院一直很支持對孩子的治療。在“九爺”住院期間，醫院領導班子一直關注着他的健康成長，為孩子的治療墊付了幾十萬元的費用。目前“九爺”的體重已達到6860克、身高62cm。在孩子糾正月齡1個月和3個月時，分別做了體格和行為發育評估。糾正年齡1月，患兒雙耳聽力篩查通過，NBNA評分38分，磁共振顯示顱腦發育正常，體重3200克。糾正月齡3月時，體重長至4800克，均追趕生長良好，已可抬頭20-30°，雙手握拳，眼底和聽力檢查均正常。
新聞背景
深圳近年早產兒增多
“高齡孕婦增加，以前被放棄的孩子，現在選擇生，深圳的早產兒越來越多。”新生兒科首席專家朱小瑜教授介紹，高齡孕婦，曾經剖宮產容易造成早產，加上工作生活壓力的增大，不孕不育，以及反覆性流產的人羣增多，這些家庭想要一個孩子，只能求助於試管嬰兒，而這也增加了早產兒出生的數量。
對於搶救早產兒，朱小瑜教授説：“市民要有信心，醫務人員也要有信心。”南方醫科大學深圳婦幼保健院新生兒科是衞生部“國家級臨牀重點專科”、廣東省臨牀重點專科和深圳市臨牀重點學科羣首席單位。
目前國外普遍觀點是不建議對孕周22～23周進行積極搶救，因存活後併發症較嚴重，存在倫理上的爭議。近年來搶救存活胎齡24～25周的超早產兒近十餘名。搶救超未成熟兒孕周小於28周或出生體重小於1000克的達84%(國內部分醫院在50-60%，廣東省20家醫院的統計顯示：2008-2012年超未成熟兒總體存活率分別為29.7%-38%)。姚吉龍院長建議，孕婦碰到這類問題，一定要選擇綜合性大醫院，這樣得到健康可愛孩子的幾率會增加。