4月7日召開的國務院常務會議,確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬户資金使用範圍,進一步減輕羣眾醫療負擔。
一時間,關於醫保改革的討論不斷,很多人也產生了很多擔心。今天,我們就來説説醫保改革。
先來看看這次職工醫保改革的內容:
劃重點:
1、將更多門診費用納入醫保報銷
決定逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策範圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,逐步提高保障水平。
2、拓展個人賬户使用範圍,允許家庭成員共濟
會議明確,要拓寬個人賬户使用範圍,允許家庭成員共濟,可用於支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
3、改進個人賬户計入辦法,單位繳費全部計入統籌基金
會議明確將改進個人賬户計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬户,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬户由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
4、加強醫保基金監督管理
會議明確,加強醫保基金監督管理,完善稽核、內控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為,完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
網友炸鍋:個人賬户錢變少了?!
醫保改革是好事毋庸置疑,一些網友擔心:“單位繳費全部計入統籌基金,那我個人賬户的錢變少了怎麼辦?”
其實如果大家換個角度看這個問題,可能就不會覺得自己虧了。
個人賬户錢變少了,但是統籌賬户錢變多了。
當我們就醫時,我們首先要把當年個人賬户的資金用完,才進入起付線,過了起付線後才進入統籌段。
實際生活中,我們看病一般門診看小病,住院看大病,住院都是會用到統籌資金的,當大池子更大的時候,對發生大病的人來説,這個保障力度是會更大的。
從長遠看,到底是看重個人賬户裏“微薄”的存款,還是仰仗“豐厚”的統籌基金,相信大家還是會算這筆賬的。
你的醫保個人賬户能給家人用了!
不少家庭中都有這樣的情況。
老人因為看病多,個人賬户裏不剩多少錢了,但是子女的個人賬户裏又剩很多錢,閒置着。於是,一些老人選擇讓孩子去給自己配藥,但這樣做往往存在法律的風險,甚至獲刑。
另一方面,配的藥不是自己在用,也存在弄虛作假的空間。有些人利用這一點,買了藥再低價賣出,套取騙取醫保資金。
現在政策允許家庭共享,全家人的個人賬户資金注入到一個池子裏集中使用,增強了家庭整體防範風險的能力,也減少了浪費成本。
同時,也可以通過政策進一步的完善和細化,來更好地堵住套取醫保資金的漏洞。比如説在一些地區試點,個人賬户分享的人數有限制、而且分享的人要事先綁定。
未來政策落地還有哪些值得期待?
異地結算如何更好地打通?
目前全國已經打通住院費用的異地直接結算,包括長三角在2019年年初啓動門急診異地直接結算。那麼,未來全國門診費用何時能直接結算?兩地的醫保政策和統籌不一樣,如果施行家庭成員共濟的話,共濟成員分屬兩地的話,對接上的問題如何解決?
三姑六婆會來借卡嗎?
家庭成員的具體劃定是一個重要的問題。從農村進入城市落户的居民,其親屬範圍是限定於城市的小家庭還是包含流出地的大家庭,需要各地認真研究給出可操作性的意見。
騙保等違法違規行為將會受到哪些更強有力的打擊?
……
新醫改的落地還需要一段時間,如能落到實處,或將是醫保改革路上的新飛躍。
你還有哪些建議?
一起來評論區聊聊吧!
來源:上海新聞廣播