醫保改革|推進DRG、DIP付費改革，我省有“六個支撐體系”

齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 實習生 帥玫如 通訊員 黃亮

DRG、DIP付費改革實施兩年來，山東省醫保系統着力構建組織架構、專業培訓、標準規範、配套制度、信息技術、智力團隊 “六個支撐體系”，保障了改革高效精準推進。經過兩年多的集中攻堅，濟南、青島、東營、淄博、煙台、濰坊等12市這次全部啓動實際付費，其他4市將於今年年底前實現實際付費。

加強頂層設計，構建組織支撐

省、市兩級醫保部門均成立了工作領導小組，完善組織架構，明確工作規劃，保障工作順利推進。濟南、青島、東營、濱州成立分管市長任組長的試點工作領導小組，提高工作統籌協調層次。

加強培訓交流，提升理論支撐

全省醫保部門採取“線上+線下”方式，加強人員培訓，全省累計培訓管理、經辦、醫務人員等3萬餘人次。2021年6月，國家DRG付費經辦管理東部省份培訓基地落户青島，山東成為全國三大DRG付費試點經辦培訓基地之一。

加強標準引領，夯實基礎支撐

DRG付費和DIP付費是複雜專業的系統化工程，涉及醫保、醫療、病案、信息、統計等多個部門和系統，需要開展數據採集清洗、統計分析、分組測算、協商談判等大量基礎工作。各試點市認真落實國家和省醫保部門要求，在嚴格遵循國家技術規範和分組方案基礎上，舉全系統之力，同步推行醫保核心業務編碼貫標，有效提升了病案質量，夯實了數據基礎，保障了改革工作高效精準推進。

加強配套政策，完善制度支撐

各試點市結合本地工作實際，創新思路，積極探索，制定工作實施方案，出台結算辦法、經辦規程，完善協議管理、監管考核辦法，系列配套政策保障了改革系統規範，提高了醫保綜合治理能力和管理水平。

加強信息建設，強化技術支撐

積極加快建立統一、規範、高效、兼容、便捷、安全的信息系統平台，開發全省DRG付費模塊系統，實現試點城市數據同標準傳輸和統計分析。目前東營、臨沂、泰安、德州、聊城、濱州、菏澤、淄博、威海9市已順利實現國家信息平台上線運行。

組建專家團隊，加強智力支撐

我省組建百人專家團隊，全面指導我省DRG和DIP試點工作。各試點市也遴選相關領域優秀專業人才，組建本地化團隊，為改革順利推進提供有力智力支撐。