□本報評論員 于晴
“每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應、相互依存、密不可分的血親關聯。把職工個人賬户上的資金讓渡於家人使用，就是在間接保障自己的‘健康’。”
門診看病可報銷！老人能用孩子的醫保卡支付醫藥費！
日前，我省《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》發佈（以下簡稱《意見》），提出在做好高血壓、糖尿病等羣眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病醫療保障工作的基礎上，各地要將多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍，普通門診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員。《意見》要求，我省各個統籌地區4月底前出台實施細則，6月底前全面啓動實施。
仔細閲讀《意見》會發現，此次職工醫保政策主要有兩個方面的變化，一是門診看病能報銷了；二是個人賬户的錢可支付家屬看病費用。
消息一出，點讚的同時也有人發出疑問，以前去門診看病拿藥或者是去藥店買藥，不是都可以刷醫保卡結算嗎？個人賬户結算與此次門診看病可報銷是兩回事。根據《意見》內容，各地要將多發病、常見病的普通門診費用納入職工醫保統籌基金支付範圍。起付標準以上、最高支付限額以下的政策範圍內普通門診醫療費用，在三級定點醫療機構就醫的支付比例不低於50%，在二級及以下定點醫療機構就醫的支付比例不低於55%。
這就照顧到了當前居民看病的一個新特點：隨着老齡化不斷加快，我國高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患病人數增加。身體欠佳、經常患病的職工醫保參保人需長期在門診定期複診、買藥，個人賬户金額較少，時常出現不夠用的情況。雖然各地普遍開展了門診慢性病、特殊病、大病等專門的報銷辦法，來緩解門診負擔較重的問題，但仍有很多患者達不到門診報銷要求，但又不需住院治療。此次關於門診看病可報銷的相關規定，讓職工醫保參保人也能享受普通門診報銷的實惠，意味着相關人羣的看病負擔將進一步減輕。
另一變化則體現出“共濟”的特點。有經常患病的參保人個人賬户不夠用的情況，與此同時，也有職工參保人個人賬户不常使用的情況，這部分人主要是比較健康的年輕職工。個人賬户的錢可用於支付家屬看病費用，這意味着，年輕職工的個人賬户資金將得到更有效利用。比如，患病的父母可以用子女醫保裏的錢去看病、買藥。這有助於減輕疾病給家庭帶來的經濟負擔，實現互助共濟功能，提高醫保基金使用效率。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關心，每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應、相互依存、密不可分的血親關聯。把職工個人賬户上的資金讓渡於家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。
職工醫保、門診費用、減輕負擔，每個詞都牽動人心，都事關每個人的切身利益。2021年4月7日召開的國務院常務會議就提到，確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬户資金使用範圍，減輕羣眾醫療負擔。醫保政策在不斷調整、完善，普惠與託底是不變的基調和最亮的底色。隨着我省各地《意見》實施細則的出台，醫保制度將發揮更強的保障作用，更好地滿足羣眾的健康需要。