【百縣千鄉萬村政策宣講】用醫保,先來了解“起付線”和“封頂線”

具有醫保參保意識並積極繳納費用僅僅是個開始,對其中的專有名詞有一定的瞭解,熟悉報銷流程,才能真正發揮醫保的作用,使我們更好的享受到應得的權益,比如,關於醫保中的起付線和封頂線你瞭解多少?

【百縣千鄉萬村政策宣講】用醫保,先來了解“起付線”和“封頂線”

一、什麼是起付線和封頂線

起付線是指醫保基金的起付標準,簡單來説,當我們在看病住院時達到一定的費用,才具有報銷的資格,低於起付線以下由患者自身承擔,達到起付線標準以上部分則由醫保基金按規定比例報銷。

封頂線是指醫保基金的最高支付限額,也就是參保人在一個年度內累計能報銷的基金最高額度。

二、設置起付線和封頂線有哪些意義

醫保報銷設置起付線可以降低醫保基金的負擔、增強病人的費用意識,可以在一定程度上減少醫療資源的浪費,使更多的參保人可以享受到醫療資源;而設置封頂線則是考慮到統籌基金的承受能力,只有收支平衡,才能更好的保證基本醫療需求。

【百縣千鄉萬村政策宣講】用醫保,先來了解“起付線”和“封頂線”

三、超過封頂線該怎麼辦

超過封頂線就不能報銷了,但大病、重病的治療費用遠遠超過封頂線,對很多家庭來説簡直是不堪重負。彆着急,小保知道解決辦法。

報銷費用超過封頂線,可以通過大病醫保進行二次報銷,減輕經濟方面的壓力。大病醫保作為城鄉居民醫療制度補充,無需參保人額外繳費,起付線以上的金額按規定的報銷即可。同樣,對於職工醫保參保人來説,也可以享受大額醫療費用補充保險待遇。

如果參保人是貧困人口或低保對象,還可以申請獲得相應的醫療救助;倘若個人經濟條件尚佳,通過購買商業險也能作為普通醫療保險的補充方案。

隨着醫保制度的不斷完善改革,我們所享受到的醫療待遇也在不斷提高,想要獲得這方面的保障,就更要注意醫保的續費問題,以免影響正常的報銷待遇。

版權聲明:本文源自 網絡, 於,由 楠木軒 整理發佈,共 730 字。

轉載請註明: 【百縣千鄉萬村政策宣講】用醫保,先來了解“起付線”和“封頂線” - 楠木軒