為保障參保民眾權益 新疆改革醫療保障支付方式

中新網烏魯木齊6月8日電(記者王小軍)新疆積極探索符合本土實際情況的醫療保障支付方式，發揮醫保在醫改中的基礎性作用和引導制約作用，規範醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長，更好地保障新疆參保人員權益。

記者從新疆8日舉行的新聞發佈會上獲悉，2021年，新疆繼續探索符合實際情況的醫療保障支付方式，由過去主要按項目付費逐步轉向醫保基金總額預算管理下按病種(病組)付費為主，以單元、人頭、牀日等多種付費相結合的複合式付費方式。

據介紹，2016年以來在總額預算管理下，新疆14個統籌地區均已開展了按病種付費工作，烏魯木齊、昌吉州、巴州按病種付費的病種數量均達到100種以上。2020年複合式付費方式有序推進並進一步擴大，2個統籌地區開展了日間病房等付費方式，2個統籌地區開展了按人頭付費，12個統籌地區建立了國家談判藥“雙通道”機制(雙通道是患者在醫療機構、零售藥店購買談判藥、特藥等藥品享受醫保報銷，稱為醫療機構、零售藥店購藥“雙通道”)，將國家談判藥品及特殊病、罕見病藥品100餘種納入門診、藥店“雙通道”管理，實現門診特殊慢性病雙通道購藥。

2019年，烏魯木齊市被國家醫保局確定為國家按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點城市，2020年，阿克蘇、哈密成為國家醫保局區域點數法總額預算和按病種分值(DIP)付費試點城市，目前，烏魯木齊市DRG試點已經進入模擬運行階段，阿克蘇、哈密DIP試點完成系統改造、病種確定工作，2020年9月底進入正式運行階段。

數據顯示，截至2020年底，新疆14個統籌地區共建立46個醫共體，醫保基金總額預付36.78億元。14個統籌地區醫保部門與衞健部門聯合發文並開展家庭醫生簽約服務相關工作，新疆家庭醫生簽約971.52萬人，醫保基金支付4886.82萬元。

新疆醫療保障局黨組副書記、局長王志華説：“2021年是‘十四五’規劃的開啓之年，也是醫保支付方式改革工作關鍵之年。我們堅持服務深化醫改和醫療保障工作大局，充分發揮醫藥服務管理的職能作用，積極主動開展工作，持續推進醫保支付方式改革，不斷提升醫藥服務管理能力。”(完)