“要不是你們，我們還不知道有‘假住院騙補貼’這回事呢，現在敬老院管理規範起來了，我們都是監督員！”近日，在江蘇省盱眙縣興隆鄉敬老院，老人們欣喜地告訴縣紀委監委工作人員敬老院最近發生的變化。
去年年底，盱眙縣紀委監委接到羣眾舉報，反映興隆鄉衞生院利用國家“先診療後付費”政策，偽造五保老人住院手續套取醫保基金問題。隨即，該縣紀委監委成立調查組展開調查。
調查組首先來到興隆鄉衞生院查閲住院手續和名單，發現五保老人的診斷書、病歷和醫保系統中的出入院手續一應俱全。
“您看，這些老人的確住過院，手續、程序都是規範的，經得起組織檢驗。”面對調查組的詢問，興隆鄉衞生院院長蔡豐太信誓旦旦地回答。
“我確實是去住院的，沒有問題。”對村裏部分五保老人進行走訪後，調查組得到了統一的答覆，難道舉報信中反映問題並不屬實？
“住院名單上的老人有不少來自興隆鄉敬老院，而我們之前走訪的都是村裏的五保户，會不會忽略了這個細節。”調查組葛組長的發現，為調查工作打開了新思路。
調查組來到興隆鄉敬老院，根據住院名單找到了五保老人張大爺。
“張大爺您好，我們是縣紀委監委工作人員，向您瞭解個情況，去年5月您住過院嗎？”
“我身體好着呢，這幾年沒住過院啊。”張大爺似乎對住院的事情並不知情，“不過有一次，侯院長向我要過五保證和醫保卡，不知道幹什麼用的。”
在與敬老院另外10名五保老人的談話中，調查組瞭解到，這些老人均未住過院，且五保證和醫保卡都借給侯院長用過，真相逐漸浮出水面。
“蔡豐太之前讓我提供過一些五保老人的身份材料給他們辦掛牀住院，套點醫保費用作為衞生院收入。我跟他平時交情還可以，就做了個順水人情。”證據面前，興隆鄉敬老院負責人侯必銀道出了實情。
原來，根據“先診療後付費”政策，五保老人只需提供診斷書、出入院記錄、用藥清單等材料，不需要墊付任何費用，就可以通過醫保系統審核，實現零門檻入院。經查，2017年3月至2019年10月，蔡豐太等人以“創收”為名，從興隆鄉敬老院獲取五保老人個人身份材料，製作虛假診斷書、病歷和住院手續，自導自演了11名五保老人被“住院”的“鬧劇”，違規套取醫保基金、民政救助、大病救助共計2.3萬餘元。
最終，蔡豐太受到黨內嚴重警告、降低崗位等級處分，興隆鄉衞生院、敬老院相關人員均受到處理。針對基層衞生系統亂象，該縣紀委監委開展醫保基金專項監督，發現問題線索6條，問責15人，立案6人，推動職能部門對227家違規單位進行處罰，累計追回或拒付醫保基金1247萬餘元，推動建立和完善社會聯防、信息共享等12項機制。（本報通訊員 劉念 駱夢琦）
來源：中國紀檢監察報