​“職工醫保”轉參“居民醫保”這樣辦

本報訊(記者 趙曉華)2022年度城鄉居民醫保參保繳費將於12月25日截止,那麼以前參加過或者現在正在參保本市職工醫療保險的參保人員,想參加居民醫保應該如何進行辦理呢?對此,記者進行了相關政策的諮詢。

按照石家莊市醫保現行政策,石家莊市統籌區內居民只能參加職工醫保或城鄉居民醫保的其中一種,所以現在已經參加職工醫保的和曾經參加過職工醫保的,如果想要參加城鄉居民醫保需要辦理職工醫保的註銷手續,在辦理註銷手續前如本人職工醫保還處於正常狀態的要到單位辦理職工醫保暫停手續。然後持本人有效身份證件和石家莊地區各銀行開户的本人銀行卡到參保單位所屬市本級或各區縣醫保經辦機構,辦理職工醫保註銷清户手續。辦理完成後即可到户口所在地居委會或村委會辦理城鄉居民醫保參保手續。

此外,石家莊城鄉居民醫保參保人員門診就醫,可參照慢性病病種門診(城鎮職工31種,城鄉居民21種)和特殊病病種門診(8種)相關規定報銷醫療費用,那麼參保羣眾該怎樣在醫療機構認定慢性病和特種病?

參保人員可通過以下途徑對慢性病和特種病進行認定:(1)微信搜索“河北智慧醫保”註冊登錄,選擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平台”進行申報。或者登錄河北省醫療保障局官網,進入“個人網廳”申報平台進行申報。(2)參保人員需要在線註冊,填報申報人基本信息和申報病種,同時上傳原發病病歷資料及所申報病種近一年的佐證材料(如門診、住院病歷資料和相關檢查、化驗等),自主選擇具有認定資格的醫療機構,填寫完整併線上提交後,申報人攜帶相關紙質病史資料到所選定門診慢(特)病認定機構進行現場認定。

對於異地安置、常駐外地、年老或行動不便、運用智能技術困難、居住地偏遠等本人不能到現場進行認定的特殊參保人員,可通過親屬、村衞生室、鄉鎮衞生院、社區居委會、參保人單位醫保專管員等代辦人負責完成網上申報;申報時需要在系統中選擇“特殊人員”選項,填報不能前往現場認定的具體原因並做出個人承諾,提交認定資料後,由醫師直接在線上進行認定。申報人(或代辦人)可在慢性病申報受理20個工作日後,特殊病病種申報受理3個工作日後,通過認定系統查詢認定結果。認定之日起,即可按規定享受門診慢(特)病待遇。

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