11月24日，《中共中央國務院關於加強新時代老齡工作的意見》發佈。根據“七人普”數據，我國60歲以上人口占總人口比例達18.7%，已進入國際通行標準定義的深度老齡化階段。因此，如何應對老齡化成為當前普遍關注的話題，這也是意見出台的現實背景。
在深入推進醫養結合方面，意見明確，2025年年底前，每個縣（市、區、旗）有1所以上具有醫養結合功能的縣級特困人員供養服務機構。實際上，中共中央、國務院早在2019年就發佈了《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》。此次意見的發佈，再次表明了國家層面對人口老齡化問題的高度重視，意見在醫養結合等方面予以特別明確，更體現出國家對養老問題的現實關切。
關於醫養結合，2015年發佈的《關於推進醫療衞生與養老服務相結合指導意見的通知》提出專門要求，並明確到2017年，80%以上的醫療機構要為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道；50%以上的養老機構能以不同形式為入住老年人提供醫療衞生服務。
當時，我國的醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，大多數的養老院只是單一地為老年人提供基本生活需求的養老服務，無法給入住的患病老人提供專業的醫療服務。而醫院又不具備完善的養老配套服務設施，老人患病往往要由家屬送往醫院治療，到醫院卻只治療而不護理，需家屬陪牀。在這種體制下，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老院之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。
因此，必須深入推進醫養結合，才能解決老人就醫難、養老難問題。醫養結合將醫護技術與養老服務相結合，既能看病又能養老，整合養老和醫療兩方面資源，為老人提供及時、便利、精準的醫療服務。
目前，我國60歲及以上人口超過2.6億，失能半失能老人超過4000萬，對專業的養老護理服務呈現龐大的需求。今年5月，國家衞健委有關負責人表示，我國對養老護理員的需求多達600多萬，但僅有50多萬名從事養老護理的服務人員。
養老護理人員缺口大，原因在於這種職業工資待遇普遍偏低，工作時間長、強度大。因此，為緩解養老人才短缺困境，此次意見提出，用人單位要切實保障養老服務人員工資待遇，並大力發展相關職業教育。
有調查顯示，我國60歲以上老年人餘壽中有2/3時間是帶病生存。因此，養老服務不僅僅只是“養”，還包括“醫”，養老護理員不但要具備基本的護理技能，還應具備基本的醫學、心理學知識。
“七人普”數據顯示，我國人口老齡化呈現人口規模大、老齡化進程明顯加快等特點，而且農村老齡化水平高於城鎮。這種顯著的城鄉倒置現象，是我國人口老齡化不同於發達國家的重要特徵之一。這也決定了我國面臨的人口老齡化問題更為特殊、複雜，需要在相關政策措施方面予以統籌考量。
目前我國城市的養老保障體系已比較健全，但相比之下，農村老年人卻面臨着更多的困難。例如，生活水平較低、經濟來源匱乏，以及由於大量農村青壯年到城市打工，農村留守老年人身邊普遍缺乏年輕人照顧等。因此，在鄉村振興背景下，如何滿足農村老年人的養老和醫療需求，亟須更多關注。特別在未富先老、未備先老的農村老齡化現實情況下，傳統養老模式已無法適應現階段我國農村的需求，需要在社會保障制度建設方面積極探索與嘗試。
具體到農村的醫養結合，此次意見明確在2025年年底前，每個縣（市、區、旗）有1所以上具有醫養結合功能的縣級特困人員供養服務機構。但這還僅限於縣域內的特困人員供養服務，屬於兜底性質的農村醫養保障。
要在更大範圍內推進農村醫養保障，可以嘗試同時支持具備條件的鄉鎮衞生院開展養老服務，如將閒置醫療牀位轉型為護理型養老牀位，經民政部門備案後，與養老機構同等享受資金補助政策等。也可以將鄉村衞生院、衞生室和鄉村養老院、幸福院整合，以此來提高老人的醫療和護理質量，從而滿足農村老年人有病治病、無病療養的需求。
總之，此次意見的發佈，有助於實施積極應對人口老齡化國家戰略、加強新時代老齡工作。在意見要求下，無論城鄉都需積極行動起來，統籌考量，推動相關政策措施及時落地，方能切實提升廣大老年人的獲得感、幸福感、安全感。