居民醫保突然不能用了?或許是重複醫保惹的禍

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近日,許多網友在正觀新聞心通橋欄目後台反映,自己的居民醫保不知為何突然無法使用。經記者打探得知,隨着國家統一醫保平台上線,鄭州醫保線上業務經辦和醫保信息數據正式融入“全國一張網”,這也意味着新系統上線後,重複參保的情況將會自動只保留一條參保信息,這便是眾多網友居民醫保被停用的原因。

居民醫保被停用繳納的費用能退嗎?

求助人梁先生在平頂山市工作,每年由公司為其繳納平頂山市職工醫保,而他和家人居住在鄭州,由於常年兩地往返,為了方便就醫,便在鄭州同時繳納居民醫保。

居民醫保突然不能用了?或許是重複醫保惹的禍

醫院內的醫保收費窗口

“我去年12月18日才在鄭州交過320元的醫保費用,今年2月8日去門診拿藥時,被告知居民醫保在1月10日被停用了,不知道是什麼原因,關鍵是我才交的費用能退嗎?”梁先生説。

據鄭州市醫療保障服務熱線工作人員介紹,鄭州接入國家醫保信息平台後,如果參保人存在多地重複參保信息,系統會自動按規則保留一條參保信息。

據瞭解,重複參保是指同一參保人重複參加同一基本醫療保險制度(制度內重複參保)或重複參加不同基本醫療保險制度(跨制度重複參保),具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄。

因此,梁先生在平山頂繳納的職工醫保和在鄭州繳納的居民醫保存在重複參保,系統便自動停用了鄭州的居民醫保。

針對能否退還2022年度醫保費用一事,工作人員告訴記者,參保人可在一個徵繳期(鄭州市是3月20日)後,持身份證、醫保卡前往各區政務大廳提出退費申請,具體是否符合退費條件,以大廳工作人員審核為準。

居民醫保被停後 如何異地享受醫保待遇?

鄭州市民鄧先生的岳母退休前在雲南省工作,一直享受當地的職工醫保,1985年退休後來到鄭州生活,為了方便就醫,鄧先生每年為其繳納鄭州市居民醫保。然而,今年2月15日,鄧先生再次為岳母開藥時,被醫生告知系統顯示“外省退休”,醫保卡無法使用。

居民醫保突然不能用了?或許是重複醫保惹的禍

政務大廳醫保業務諮詢台

“岳母86歲,在鄭州生活了30多年,現在突然被取消了鄭州市居民醫保,該怎麼辦?外省參保人如何在鄭州享受醫保待遇?”鄧先生十分着急。

針對此問題,鄭州市醫療保障服務熱線工作人員表示,由於鄧先生的岳母在鄭州市和雲南省同時繳納醫保,也屬於重複參保,因此參保人的鄭州市居民醫保被停止使用。不過,鑑於參保人長期生活在鄭州,建議其在職工醫保發放地申請異地安置,便可在鄭州異地就醫。

“需要注意的是,異地安置申請後一年內不允許暫停,相關手續辦理流程以及使用方式,可諮詢雲南省當地醫保部門。”工作人員説,此類情況對於在鄭州享受職工醫保待遇,需要去外地使用的參保人來説相同,參保人可在鄭州申請異地安置後,前往異地就醫。

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正觀新聞記者:王嘉瑩 文/圖

編輯:趙柳影

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